Роль дисфункции почек и мультифокального атеросклероза в оценке прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

Аннотация:

Цель исследования состояла в оценке частоты выявления и выраженности дисфункции почек (ДП), а также ее прогностического значения у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (MMnST) и мультифокальным атеросклерозом (МФА). В исследование включены 529 пациентов с диагнозом MMnST. Всем больным рассчитаны клиренс креатинина (ККр) по формуле Кокрофта—Гаулта и скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле MDRD. На 5—10-е сутки госпитального периода 423 больным выполнено ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей (АН К) и экстракраниальных артерий (ЭКА) для выявления признаков МФА. Признаки МФА констатированы у 95% больных. Госпитальная летальность составила 10,9%. Через год у 397 пациентов оценили выживаемость путем телефонного опроса. Смертельные исходы зарегистрированы у 39 (9,8%) больных. При расчете СКФ выявлено, что у 35,5% больных СКФ составила от 30 до 60 мл/мин/1,73 м2, у 4,9% — менее 30 мл/мин/1,73 м2. В то же время ККр от 30 до 60 мл/мин регистрировался у 29,5% больных, менее 30 мл/мин — у 3%. При начальном проявлении МФА (стенозы до 30%) выявлялось прогрессивное снижение средних показателей ККр и СКФ. Однако связь между МФА и ЛП, оцененная по формуле Кокрофта—Гаулта, оказалась более выраженной. Наличие ДП у больных HMnST и МФА ассоциируется с повышением госпитальной летальности и смертности в течение 1-го года наблюдения. Сделан вывод, что у больных, перенесших MMnST, любое проявление периферического атеросклероза и нарушение функции почек следует рассматривать как независимые предикторы сердечно-сосудистых осложнений. Ключевые слова: дисфункция почек, мультифокальный атеросклероз. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) справедливо называют эпидемией XX и XXI веков. В течение нескольких десятилетий они являются главной причиной смерти населения в индустриально развитых странах, в том числе в России, где от ССЗ ежегодно умирают почти 1,2 млн человек, что составляет 55,5% от общей смертности. По влиянию на состояние здоровья пациента, риску фатальных состояний, трудностям диагностики, профилактики и лечения, социальному значению острый коронарный синдром (ОКС) первенствует среди кардиальной патологии. Известно, что атеросклероз — это системное, мульти-фокальное заболевание . По данным исследований, распространенность периферического атеросклероза среди взрослого населения составляет от 13,5 до 95% Периферический атеросклероз, как и хроническая болезнь почек (ХБП), является наиболее распространенным заболеванием среди лиц старше 65 лет и одним из факторов, влияющих на развитие неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов . Результаты крупных эпидемиологических исследований (NHANES III, Okinawa Study и др.), выполненных в последние десятилетия, показали высокую распространенность дисфункции почек (ДП) в общей популяции (10—20%) , что сопоставимо с распространенностью заболеваний, традиционно рассматриваемых как социально значимые — бронхиальной астмы, ишемической болезни сердца (ИБС) и др.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 9.-С.26-32. Библ. 33 назв.
Просмотров: 52