Турбулентность ритма сердца и микровольтная альтернация зубца Т как маркеры риска внезапной сердечной смерти у больных гипертрофической кардиомиопатией

Аннотация:

Цель исследования состояла в изучении особенностей микровольтной альтернации зубца Т (mTWA) и турбулентности ритма сердца (ТРС) у больных гипертрофической кардиомиоптией (ГКМП). Обследованы 50 пациентов с ГКМП: у 15 (28%) — обструктивная форма, у 23 (46%) — «большие» факторы риска внезапной сердечной смерти (ВСС): толщина стенки левого желудочка 3 см и более — у 7 (14%), ВСС в семье — у 6 (12%), пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии — у 16 (32%), обмороки — у 5 (10%) пациентов. Сопоставимая по половому составу и возрасту контрольная группа включала 50 лиц без сердечно-сосудистых заболеваний. Всем пациентам проводили суточное мониторирование электрокардиограммы с определением показателей вариабельности ритма сердца, ТРС (ТО — начало турбулентности и TS — наклон турбулентности), максимальных значений mTWA, mTWA при частоте сердечных сокращений сердца 100 уд/мин (mTWA100) и mTWA в 5 ч утра (mTWAos oo). Больные ГКМП характеризовались достоверно более высоким значением mTWA05 0|) — 19 (13; 30) мкВ по сравнению с контрольной группой — 9 (4; 15) мкВ (р<0,001). Выявлена тенденция к большей частоте выявления патологических значений ТРС (р=0,083) в группе больных ГКМП по сравнению со здоровыми лицами. Частота выявления патологических значений ТО в основной группе была достоверно выше (16%), чем в контрольной (2%; р<0,05). Для больных ГКМП характерны более высокие значения mTWA и большая частота выявления патологических значений ТО по сравнению со здоровыми лицами. mTWA прямо связана с числом желудочковых экстрасистол и числом пароксизмов неустойчивой желудочковой тахикардии. Пациенты с пароксизмами неустойчивой желудочковой тахикардии характеризуются меньшими значениями SDNN и pNN50 по сравнению с больными без неустойчивой желудочковой тахикардии. Ключевые слова: гипертрофическая кардиомиопатия, микровольтная альтернация зубца Т, турбулентность ритма серлиа, вариабельность ритма сердца, внезапная сердечная смерть. Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — заболевание, характеризующееся относительно высоким риском внезапной сердечной смерти (ВСС). Частота ВСС в общей популяции больных ГКМП составляет около 1% в год, по данным специализированных центров — до 6% . При естественном течении заболевания от 50 до 90% всех смертей происходит внезапно . У большинства больных ГКМП клинические проявления болезни отсутствуют, а ВСС может быть ее первым и единственным симптомом . В настоящее время установлены факторы риска (ФР) ВСС, 2 из которых можно отнести к показаниям к вторичной профилактике желудочковых тахиаритмий (остановка сердца в анамнезе и спонтанная устойчивая желудочковая тахикардия) и 5 -к показаниям к первичной профилактике (случаи ВСС в семье, гипертрофия левого желудочка — ГЛЖ 30 мм или более, необъяснимые синкопе, спонтанная неустойчивая желудочковая тахикардия — нЖТ, гипотензивный ответ на физическую нагрузку) .

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 9.-С.40-46. Библ. 39 назв.
Просмотров: 51