Хронический простатит: новое решение антибактериальной терапии

Аннотация:

Хронический простатит, известный медицине более 100 лет, остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он встречается у мужчин преимущественно молодого и среднего возраста и нередко осложняется нарушением сексуальной, копулятивной и генеративной функций.В последнее время простатит все чаще выявляется у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Все это свидетельствует о высоком социальном и медицинском значении проблемы и требует повышения эффективности диагностики и лечения. Большинство специалистов рассматривают хронический простатит как воспалительное заболевание преимущественно инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы. Эпидемиология Сведения по эпидемиологии хронического простатита ограничены и противоречивы. По данным отечественных авторов, им страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Данные поликлиник одного из административных округов г. Москвы свидетельствуют, что среди урологических заболеваний встречаемость хронического простатита составляет 8-10%, при этом частота рецидивов составляет 10-15%. Ведущий эксперт по данной проблеме J.Nickel (2004 г.) полагает, что примерно 9% мужской популяции имеют проявления простатита, из них 2/3 обращаются за медицинской помощью. В США число ежегодных посещений врачей по поводу хронического простатита составляет 1,85 млн и превышает аналогичный показатель для доброкачественной гиперплазии предстательной железы (1,7 млн) и рака предстательной железы (887 тыс.) (National Kidney and Urologic Diseases Advisory Board, 1990). Этиология и патогенез Основополагающим для понимания этиологии хронического простатита является отсутствие микроорганизмов в нормальной предстательной железе. В качестве причинного фактора хронического бактериального простатита наиболее часто выступают грамотрицательные микробы: в первую очередь -Escherichia coli\ далее следуют - Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas. Грамположительные бактерии (Enterococci, Staphylococci, Streptococci и др.) встречают редко. К возможным инфекционным агентам так называемого абактериального простатита большинство специалистов относит коагулазонега-тивные стафилококки, хламидии, уреаплазму, анаэробные бактерии, грибки и трихомонады. Наиболее вероятный путь инфицирования простаты - восходящий или урогенитальный, что и определяет высокую частоту сочетания уретрита и простатита. Имеется ряд факторов, которые расценивают как предрасполагающие к развитию хронического простатита. К ним относят: тесные сосудистые и лимфатические связи с другими органами; особенности строения простатических железок, затрудняющие их полноценный дренаж; влияния патологических изменений в тазовых органах и нервных структурах, приводящие к венозному стазу, нарушению микроциркуляции и вегетативной иннервации простаты, острый простатит (А.С.Сегал и соавт., 1983; В.Н.Тка-чук и соавт., 1989, 1994; ОЛ.Тиктинский, 1990; Н.АЛо-паткин, 2004; В.А.Молочков, И.И.Ильин, 1998; Н.И.Тарасов и соавт., 1999; ОЛ.Тиктинский, В.В.Михайли-ченко, 1999; J.Nickel, 2005). При хроническом простатите нарушается барьерная функция железы: начавшись как инфекционно-воспалительный процесс, дальнейшее течение заболевания может поддерживаться за счет аутоиммунных механизмов. Факторами патогенеза хронического абактериального простатита могут быть также нарушения гемодинамики органов малого таза и ин-трапростатический рефлюкс мочи. В случае развития воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию, превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции (рис. 1). Этим можно объяснить тот факт, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения в виде везикулита, эпидидимита, парапроктита и др. (Н.АЛопаткин, 2004).

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 7.-С.14-17. Библ. 16 назв.
Просмотров: 139