СИНЕГНОЙНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЕ ТЕРАПИИ (обзор литературы)

Аннотация:

Нозокомиальные инфекции занимают особое место в структуре инфекционных осложнений. Наиболее часто они развиваются в отделениях интенсивной терапии и реанимации, на долю которых приходится до 20-25% всех нозокомиаль-ных инфекций. При этом у половины пациентов в период пребывания в ОРИТ диагностируются инфекционное осложнение различной степени тяжести. Частота развития подобных осложнений зависит от профиля отделения: в кардиохирурги-ческих ОРИТ — 0,5-4,7%, в хирургических — 28-31%, в ожоговых — 64% . По литературным данным, в ОРИТ преобладают госпитальные формы инфекции, на долю которых, включая сепсис, тяжелый сепсис и септический шок, приходится 63,7%, а летальность возрастает с 22,1 до 43,9% . В этиологии нозокомиальных инфекций гра-мотрицательные бактерии составляют до половины подтвержденных случаев, особенно бактерии рода Pseudomonas, в частности Pseudomonas aeruginosa . По данным отечественных и многоцентровых европейских исследований , в отделениях реанимации и интенсивной терапии до 30% приходится на долю P. aeruginosa. По данным литературы, при госпитальных инфекциях P. aeruginosa выявляется в зависимости от локализации: дыхательные пути — 21-40% ; мочевыделительная система — 11-18% ; кожа и мягкие ткани (в том числе послеоперационные раны) — 13% ; кровь — 5-14% . Наиболее часто Р. aeruginosa выступает в качестве возбудителя нозокомиальных инфекций дыхательных путей у пациентов, получающих искусственную респираторную поддержку. Подобные данные отмечены в детских отделениях интенсивной терапии и реанимации, на что указывают результаты наблюдения (National Nosocomial Infection Surveillance), проводимого более чем в шестидесяти отделениях США: дыхательные пути — 15,1%, мочевыделительная система — 13%, кожа и мягкие ткани (включая послеоперационные раны) — 15%, кровь — 5% . Факторы возрастания вероятности развития синегнойной инфекции следующие: исходное состояние пациентов, искусственная вентиляция легких (ИВЛ), катетеризация мочевого пузыря и центральных вен, назогастральное зондирование, продолжительное пребывание в ОРИТ, продолжительная предшествующая терапия антибиотиками широкого спектра действия, лечение системными глюкокортикостероидами, а также патология легких: пневмония, хроническая обструктивная болезнь,бронхоэктазы и тд.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.29-36. Библ. 50 назв.
Просмотров: 58