ШОВ НЕРВА КОНЕЦ-В-БОК: СТРАТЕГИЯ «ПОЛУЧЕНИЯ» АКСОНОВ ИЗ ИНТАКТНОГО НЕРВА (ЧАСТЬ III)

Аннотация:

В статье даны современные представления о механизмах регенерации после выполнения шва нерва конец-в-бок, показаниях к его выполнению и первых известных клинических результатах его применения в хирургии кисти. До настоящего времени ситуация с клиническим внедрением технологии шва нерва конец-в-бок остается весьма неопределенной. Причина тому не столько в отсутствии достаточного объема клинического материала, сколько в дефиците фундаментальных знаний по этому вопросу. Считается, что шов нерва конец-в-бок впервые выполнил французский хирург Jean-Joseph Emile Letievant (1830—1884) в 1873 г. Им уже тогда была высказана идея, что эта технология может стать в будущем краеугольной в «реконструктивной стратегии ликвидации протяженных дефектов нервов в случаях отсутствия большой протяженности донорского нерва». Вскоре, в 1876 г., шов нерва конец-в-бок выполнил его соотечественник Eugene-Armand Despres (1834— 1896) (рис. 21). Он восстановил пациенту поврежденный срединный нерв путем внедрения дистального его конца в локтевой нерв и зафиксировав его между фасцикулами этого нерва. Через 20 лет появилась информация от С. А. Ballance (1895) о том, что можно достичь успеха в реиннервации после выполнения атипичного шва нерва — конец реципиентного нерва в бок частично рассеченного донорского нерва. В профессиональном сообществе к этой информации отнеслись с осторожностью, поскольку не были уверены, что при шве нерва конец-в-бок возможно было реальное формирование связей между эндоневральными трубками реципиентного и донорского нервов.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2013
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.6-16. Библ. 65 назв.
Просмотров: 88