Гипоксемия как потенциальный фактор развития эндотелиальной дисфункции и артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких

Аннотация:

Целью исследования была оценка роли гипоксемии у больных ХОБЛ в развитии эндотелиальной дисфункции (ЭД) и артериальной ригидности (АР). АР крупных артерий и ЭД измерялись фотоплетизмографическим методом. Рассчитывались 2 индекса: индекс ригидности (SI) и индекс отражения (RI). Индекс SI отражает скорость пульсовой волны в крупных артериях, индекс RI преимущественно связан с тонусом мелких сосудов. Эндотелиальная функция оценивалась по изменению индекса отражения после ингаляции сальбутамола (Д RIslb)- Проводилась комплексная оценка гипоксемии: газовый состав артериальной крови, ночная пульсоксиметрия, базальная сатурация кислородом (Sp02), время сатурации кислородом <88%, минимальная сатурация кислородом, 6-минутный шаговый тест (6-MLLIT). Все пациенты были мужчинами с ХОБЛ II—IV стадии по GOLD. Их средний возраст составил 64,5±7,6 года, ОФВ, — 37,7±14,1%, Sa02 - 90,5±5,5%, Ра02 - 63,2±11,2 мм рт. ст., РаСО2 - 40,6±5,4 мм рт.ст., ЧДЦ - 22,4±2,6 в минуту, ЧСС - 80,7+13,4 в минуту, ИМТ — 25,12±5,86 кг/м2, стаж курения — 40(35—50) пачко-лет. Были обнаружены корреляционные зависимости дельта RISLB с показателями пульсоксиметрии во время 6-MШT с базальной Sp02 (R=0,38; р=0,04), временем SpO2<88% (R=—0,48; р=0,01), минимальной SpО2 (R=0,44; р=0,02); временем SpО2<88% во время сна (R=—0,42; р=0,04), а также с напряжением кислорода в крови днем, в покое PaО2 (R=0,42; р=0,04). У 16 больных с гипоксемией (РаО2<60 мм рт. ст.) было отмечено достоверно более выраженное нарушение функции эндотелия, чем у 25 больных с РаО2>60 мм рт.ст. (0[—1,7—1,3]% vs 2,00 [0,35—12,35]%; р<0,04). Таким образом, с нарастанием уровня гипоксемии у больных ХОБЛ отмечалось достоверное ухудшение функции эндотелия. Так, АР зависела от уровня гипоксемии во время 6-MШT. Чем ниже было минимальное значение SpО2 и больше времени показатели SpО2 составляли <88% во время теста, тем выше был фотоплетизмографический S1. Была проведена комплексная оценка гипоксемии у больных ХОБЛ: определение газового состава артериальной крови, проведение пульсоксиметрии в покое и при нагрузочном тесте днем, а также во время ночного сна. Полученные данные свидетельствуют о важнейшей роли гипоксемии в развитии изменений механических свойств артерий и ЭД у больных ХОБЛ.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.36-40. Библ. 14 назв.
Просмотров: 62