Применение высоких доз N-ацетилцистеина у пациентов со стабильным течением хронической обструктивной болезни легких: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование HIACE

Аннотация:

Муколитические и антиоксидантные свойства N-ацетилцистеина (NAC) могут оказать благоприятный эффект при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Однако в клинических исследованиях этот эффект не был подтвержден, что, возможно, объясняется или недостаточными дозами NAC, или использованием неадекватных параметров оценки. Целью исследования HI АСЕ (The Effect of High Dose N-acetylcysteine on Air Trapping and Airway Resistance of Chronic Obstructive Pulmonary disease — a Double-Blinded, Randomized, Placebo-Controlled Trial) было изучение эффекта высоких доз NAC в дополнение к стандартной терапии у пациентов со стабильной ХОБЛ. Установлено, что лечение пациентов со стабильной ХОБЛ высокими дозами NAC в течение 1 года привело к достоверному улучшению функции мелких дыхательных путей и снижению числа обострений. Дисбаланс в системе "оксиданты—антиоксиданты" играет ключевую роль в патогенезе ХОБЛ. Табакокурение — основная экзогенная причина окислительного стресса при ХОБЛ — стимулирует активность эластазы и индуцирует апоптоз, что приводит к повреждению паренхимы легких и развитию эмфиземы. Кроме того, оксиданты также активируют транскрипционные факторы и передачу клеточного сигнала и инициируют экспрессию провоспалительных генов, приводя к выраженному воспалению в легочной ткани и системному воспалению. Пероральный NAC — муколитический препарат, обладающий прямыми и непрямыми антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые могут оказать благоприятный эффект при ХОБЛ. Прямое антиоксидантное действие NAC связано с нейтрализацией активных форм кислорода, а непрямое действие обусловлено тем, что NAC выступает в роли предшественника восстановленного глутатиона (GSH). NAC может восстанавливать нарушенный баланс в системе "оксиданты—антиоксиданты" в клетке, прерывает воспалительный каскад при ХОБЛ за счет ингибирования передачи клеточного сигнала и подавления экспрессии про-воспалительных генов.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2013
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.62-72. Библ. 54 назв.
Просмотров: 27