ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ГРАНУЛЕМАТОЗНОГО ПРОСТАТИТА

Аннотация:

Целью исследования являлось установление особенностей ультразвуковой картины при трансректальном ультразвуковом исследовании в случаях, когда при гистологическом исследовании ткани предстательной железы был выявлен гранулематозный простатит. В группу обследуемых включены 29 пациентов. Уровень ПСА колебался от 4 нг/мл до 29 нг/мл (среднее 11,8+3,2), при этому 16 больных уровень ПСА находился на уровне от 4 до 10 нг/мл. Дополнительно, при оценке уровня ПСА рассчитывался показатель плотности ПСА, являющийся отношением уровня ПСА в крови в нг/мл к объему предстательной железы в кубических сантиметрах. Повышение плотности ПСА более 0,15 нг/мл/см3 считалось в нашем исследовании подозрительным на рак предстательной железы. Всем пациентам после консультации онкоуролога проведено комбинированное ультразвуковое исследование на аппарате Logiq 7 GE (США), включавшее в себя трепанобиопсию под контролем ТРУЗИ и гистологическое исследование биоптатов. Трепанбиопсия проводилась биопсийной системой Fast Gun (Италия), биопсийной иглой 18G 20 см. Биопсийный материал забирался из 10—12 участков предстательной железы. Изображения сохранялись в формате DIСОМ для последующего анализа на графической станции двумя независимыми врачами УЗД, имеющими специальную подготовку по урологии и многолетний опыт работы. Данные ТРУЗИ: объем предстательной железы от 16,6 до 134 см3 (52,4±15,7 см3). Изменения периферической части простаты в 22 случаях описаны как зоны пониженной эхогенности, требующие верификации: необходимо было дифференцировать зоны хронического воспаления и локализованную форму рака простаты. У 7 пациентов с нарушенной капсулой эхографические данные трактовались как рак предстательной железы с инвазией за капсулу. У 14 больных плотность ПСА превышала 0,15. Гиперваскуляризация периферической части при допплеровском картировании определялась у 4 пациентов. У остальных больных кровоток симметрично обеднен, не деформирован. У 19 пациентов диагностирован неспецифический гранулематозный простатит, характеризующийся массивной эпителиоидно-клеточной, лимфоцитарной, плазмоцитарной инфильтрацией. Провести достоверную дифференциальную диагностику гранулематозного простатита и рака предстательной железы на основании данных комплексного УЗИ не представлялось возможным. Эхографическая картина очаговых изменений периферической части предстательной железы с неотчетливой визуализацией капсулы или даже с деформацией контура железы может соответствовать как раку простаты, так и хроническому гранулематозному простатиту. Диагноз ставится после гистологического исследования биоптатов, полученных при биопсии под контролем УЗИ. Наличие в анамнезе трансуретральной резекции простаты, внутрипузырной БЦЖ терапии, микотической инфекции повышает вероятность наличия у пациента гранулематозного простатита. Повышение уровня ПСА не всегда является признаком злокачественного процесса в предстательной железе, при клиническом обследовании пациента важную роль играет показатель плотности ПСА. При наличии воспалительных изменений предстательной железы проводить биопсию целесообразно после курса противовоспалительной терапии и проведения повторного анализа крови на ПСА (через 6—8 нед).

Авторы:

Издание: Лучевая диагностика и терапия
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.77-82. Библ. 17 назв.
Просмотров: 150