КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ДЕФОРМАЦИЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ С АРТРОГРИПОЗОМ

Аннотация:

С 2004 по 2012 г. в НИДОИ им. Г.И.Турнера находились на лечении 207 больных в возрасте от 5 месяцев до 18 лет с врожденным множественным артрогрипозом (ВМА), сопровождающимся деформациями верхних конечностей. На основании клинико-неврологического обследования были выделены изолированные и сочетанные формы деформаций верхних конечностей у больных с ВМА. Изолированные формы отличались друг от друга уровнем поражения спинного мозга: С6-7; частично С5, С6-7; C5-T1; C6. Сочетанные варианты поражения встречались крайне редко и характеризовались сочетанием ВМА и другой патологии (врожденные пороки кисти, ДЦП, парез Эрба). Выделение вариантов деформаций верхних конечностей у больных с ВМА в зависимости от уровня поражения спинного мозга, а также принятие во внимание отсутствие или наличие сопутствующей патологии позволяет дифференцированно подходить к выбору донорских зон при планировании операций, а также прогнозировать результаты лечения. Ключевые слова: врожденный множественный артрогрипоз, амиоплазия, деформации верхних конечностей. Деформации верхних конечностей, по данным различных авторов, у больных с врожденным множественным артрогрипозом (ВМА) наблюдаются в 95% случаев. При этом конечности такого ребенка, как правило, имеют типичный вид: приведение и внутренняя ротация в плечевых суставах, разгибательные контрактуры в локтевых суставах, сгибательные контрактуры и ульнарная девиация в лучезапястных суставах, сгибательно-разгибательные контрактуры трехфаланговых пальцев кистей, сгибательно-приводящая контрактура первого пальца кисти, выраженная гипоплазия мышц плечевого пояса и всей конечности, ограничение пассивных и активных движений в суставах. В более редких случаях наблюдаются сгибательные контрактуры в локтевых суставах. Большинство больных имеют двухстороннее поражение, при этом контрактуры, как правило, симметричные. D.A. Gibson и N.D.K. Urs, обследовав 140 пациентов с ВМА, обнаружили, что 72% из них имели поражение верхних конечностей, причем у 32% встречались деформации лучезапястного сустава, у 26% - кисти, у 25% - локтевого сустава, у 19% - плечевого сустава. Более высокую частоту выявили W.P.Bevan с соавторами: деформации плечевого сустава - у 80-89%, локтевого - у 92%, лучезапястного - у 86% пациентов.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.125-129. Библ. 9 назв.
Просмотров: 61