Эффективность деносумаба при гигантоклеточной опухоли кости

Аннотация:

Исследования механизмов развития гигантоклеточной опухоли кости подтвердили ключевое значение системы RANK - RANK-L -OPG (рецептор, активирующий ядерный фактор кбета, лиганд к нему и остеопротегерин). Также показано, что опухолевый потенциал несут клетки стромы (веретеноклеточные фибробласты). В статье представлены результаты 2 исследований нового моноклонального антитела деносумаба - аналога остеопротегерина у 199 больных с гигантоклеточной опухолью кости. Выявлена высокая эффективность деносумаба как при рентгенологической оценке, так и при повторном морфологическом исследовании опухоли, сопровождающаяся нормализацией повышенного остеолиза. Показано, что у больных с потенциально операбельной опухолью есть возможность выполнения меньшего объема хирургического вмешательства или переноса его проведения на более поздние сроки без ущерба для больного. Гигантоклеточная опухоль костей (ГОК) - доброкачественная опухоль, характеризующаяся агрессивной местной деструкцией костной ткани, приводящей к патологическим переломам, развитию болевого синдрома и инвалидизации. Частота ее составляет от 5 до 15% всех опухолей костей в зависимости от региона. Чаще всего отмечается у больных в возрасте 20-40 лет. По структуре ГОК представлена многочисленными гигантскими, многоядерными остеокластами и клетками стромы (фибробластами). В свою очередь, стромальные клетки разделяют на веретенообразные, хорошо пролиферирующие и округлые, сходные с макрофагами клетки. Несмотря на прежнее название (остеобластокластома), исследования показывают, что первично изменения происходят в клетках стромы (веретеновидных фибробластах), которые обретают способность активировать остеокласты, принимающие форму гигантских клеток, с 18-40 ядрами, которые и несут ответственность за выраженную местную деструкцию. ГОК является богато васкуляризованной опухолью, и в нашем исследовании было показано, что уровень неоангиогенеза в ней очень высок - экспрессия фактора роста эндотелия сосудов (Mascular endothelial growth factor -VEGF и рецепторов к VEGF Flk-1 и Flt-1 достигала 100%). В то же время отмечено, что высокая пролиферативная активность (высокий Ki-67 в 90% клеток) отмечается только в клетках стромы.

Авторы:

Издание: Современная онкология
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.54-56. Библ. 11 назв.
Просмотров: 323