Эффективность ирбесартана при артериальной гипертонии и метаболическом синдроме

Аннотация:

В статье приведены данные Российских рекомендаций по диагностике и подходам к лечению метаболического синдрома. Рассмотрены вопросы выбора антигипертензивных препаратов для лечения артериальной гипертонии у лиц с метаболическим синдромом. Показаны преимущества назначения блокаторов рецепторов к ангиотензину II. Анализируются результаты ряда исследований по эффективности и безопасности применения ирбесартана для лечения артериальной гипертонии при метаболическом синдроме. Ключевые слова: артериальная гипертония, метаболический синдром, антигипертензивная терапия, блокаторы рецепторов к ангиотензину II, ирбесартан. Частое сочетание висцерального ожирения, нарушений углеводного, липидного обменов, артериальной гипертонии (АГ) и наличие тесной патогенетической связи между ними послужило основанием для выделения их в самостоятельный синдром - метаболический . Актуальность данной проблемы для врача любой специальности обусловлена по крайней мере 3 причинами: 1) высокой распространенностью метаболического синдрома (МС) среди населения - 20-40%, 2) у лиц с МС сердечно-сосудистая смертность и заболеваемость значительно выше по сравнению с лицами без МС ; 3) наличие МС в 3-6 раз увеличивает риск развития сахарного диабета (СД) типа 2 . Так, результаты проспективного исследования IRAS (Insulin Resistance Atherosclerosis Study), в котором анализировали случаи развития СД у разных групп обследованных лиц, показали, что при наличии МС и нарушенной толерантности к глюкозе риск развития диабета в ближайшие 5 лет составляет 40%, что в 2,5 раза выше по сравнению с группой больных с нарушенной толерантностью к глюкозе без МС . У больных с МС и нормальной толерантностью к глюкозе риск развития СД был почти в Зраза больше по сравнению с практически здоровыми людьми . Кроме того, МС ассоциируется с субклиническим поражением органов-мишеней: снижением фильтрационной функции почек, микроальбуминурией, повышением жесткости сосудистой стенки, утолщением комплекса интима-медиа сонных артерий, гипертрофией миокарда левого желудочка, нарушением его диастоличе-ской функции и увеличением размеров его полости . Определение МС. МС характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсули-немией . Критерии диагностики МС.Основной признак: центральный (абдоминальный) тип ожирения -окружность талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин . Дополнительные критерии: • АГ (артериальное давление - АД> 130/85 мм рт. ст.); • повышение уровня триглицеридов 1,7 ммоль/л и более; • снижение концентрации холестерина (ХС) липопро-теидов высокой плотности - ЛПВП<1,0 ммоль/л у мужчин, <1,2 ммоль/л у женщин; • повышение содержания ХС липопротеидов низкой плотности - ЛПНП>3,0 ммоль/л; • гипергликемия натощак - глюкоза в плазме крови натощак 6,1 ммоль/л и более; • нарушение толерантности к глюкозе - глюкоза в плазме крови через 2 ч после нагрузки глюкозой в пределах 7,8 и более, 11,1 ммоль/л и менее. Наличие у пациента центрального ожирения и 2 из дополнительных критериев служит основанием для диагностики МС . Терапевтические мероприятия при лечении пациентов с МС должны быть направлены на основные патогенетические звенья МС. Основными патогенетическими механизмами МС и его осложнений служат ожирение, инсу-линорезистентность, нарушение углеводного обмена, дислипидемия и АГ. Поэтому главными целями лечения больных с МС следует считать : • предупреждение острых и отдаленных сердечно-сосудистых осложнений, СД типа 2; • снижение массы тела; • хороший метаболический контроль; • достижение оптимального уровня АД; • нормализация ночного дыхания.

Авторы:

Издание: Системные гипертензии
Год издания: 2013
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.57-69. Библ. 16 назв.
Просмотров: 43