Выбор нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома в клинической практике

Аннотация:

Болевой синдром является одним из наиболее распространенных патологических состояний в современной клинической практике. С подобной ситуацией встречаются врачи разных специальностей, в том числе скорой помощи, поликлиник, на дежурствах в стационарах, при визитах к маломобильным пациентам домой, стоматологи и пр. Во многих ситуациях болевой синдром сопровождает хроническую соматическую патологию. Зачастую при этом медицинская помощь, как правило, концентрируется на ведущем клиническом синдроме, например повышенном артериальном давлении, пневмонии, острой задержке мочеиспускания и пр. Более того, нередко сам болевой синдром является непосредственной причиной дестабилизации основной соматической патологии (S.McLean и соавт., 2002). Недооценка этого приводит к тому что обезболивающая терапия либо не назначается, либо включается в комплексную плановую терапию после компенсации основного заболевания (Е.Л.Насонов, 2000). Вместе с тем хорошо известно, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обеспечивают достаточный обезболивающий эффект у большинства больных. Однако их применение сопровождается целым рядом нежелательных побочных реакций, в том числе гастропатией, аллергией, повышением артериального давления и пр. (Е.Л.Насонов, 2009; А.Л.Верткин, А.В.Наумов, 2011). При стратификации известных факторов риска нежелательных побочных реакций у больных с соматической патологией вследствие лечения НПВП J.Fries (1997 г.), R.Russell и соавт. (2001 г.) и L.Laine (2001 г.) выделяют: возраст более 65-70 лет, анамнез язвенной болезни или желудочно-кишечного кровотечения, первые 3 мес приема НПВП, курение, фоновые кардиоваскулярные или обструктивные заболевания легких с дыхательной недостаточностью, одновременная терапия стероидами или антикоагулянтами, прием более 2 НПВП одновременно. Эти данные согласуются с исследованием Ю.В.Фроловой и А.Л.Верткина (2009 г.), которые констатировали при применении НПВП сочетание 2 факторов риска нежелательных побочных реакций у пациентов многопрофильного стационара скорой медицинской помощи (СМП) в 55% случаев, а в 45% - 3 факторов риска.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 8.-С.63-67. Библ. 0 назв.
Просмотров: 74