Радиохирургическое облучение пациентов с артериовенозными мальформациями головного мозга на аппарате Гамма-нож

Аннотация:

Артериовенозные мальформации (АВМ) головного мозга являются врожденными аномалиями развития сосудов головного мозга в эмбриональном периоде. Стандартами лечения АВМ в настоящее время является применение эндоваскулярной техники, микронейрохирургического удаления и стереотаксического облучения. В период с 2005 по 2011 г. включительно 139 пациентов с АВМ головного мозга прошли радиохирургическое облучение на аппарате Гамма-нож. Облучение осуществлялось на аппарате Гамма-нож модели С фирмы «Elekta» (Швеция). 89(64%) из 139 пациентов перенесли кровоизлияние в анамнезе. У 35(27%) в клинической картине преобладала пароксизмальная симптоматика различной степени выраженности. Предыдущая микрохирургическая резекция была выполнена у 10 пациентов (у 9 — удаление внутримозговой гематомы и у 1 проводилось стереотаксическое опорожнение гематомы). У 28 пациентов была выполнена частичная эмболизация сосудов стромы мальформации до проведения сеанса радиохирургии. Краевая доза облучения находилась в диапазоне 18—28 Гр (средняя доза составила 20 Гр), изодоза была в диапазоне 40—80%, средняя изодоза — 50%. Максимальная доза составила 18—60 Гр (средняя доза 38 Гр). Контрольное ангиографическое обследование (или СКТ-ангиография), проведенное у всех 85 пациентов, имеющих катамнестические данные и прошедших лечение более 2 лет назад, показало, что полная облитерация наступила в 75% случаев. Частота симптоматических лучевых реакций составляет менее 5%. Через 2 года и более после лечения полная облитерация отмечена у 74% пациентов. Более высокая вероятность развития облитерации отмечается при АВМ до 2 см3 и предписанной дозе облучения не менее 24 Гр. Радиохирургический метод является малоинвазивным выбором лечения пациентов с АВМ головного мозга, позволяющим достигать довольно высоких процентов облитерации при минимальном количестве осложнений.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2013
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.16-29. Библ. 77 назв.
Просмотров: 87