Функциональные МРТ-исследования доминантности полушария по речи у больных с опухолями головного мозга

Аннотация:

Цель работы — изучение доминантности полушария по речи по данным функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) у больных с опухолями головного мозга в сопоставлении с гистологией опухолей, а также профилем функциональной асимметрии. фМРТ выполнена 21 больному. У 15 больных опухоль локализовалась в левом полушарии, у 6 — в правом. Преобладали опухоли лобной, лобно-височной и височной локализаций. У большинства больных опухоли были больших размеров, где хотя бы один из размеров превышал 5 см (не считая перифокального отека). По гистологии опухоли в 8 случаях были злокачественными Grade IV, в 1 3 — Grade I—III. фМРТ-исследование проводили на МР-сканере Signa Exite с напряженностью поля 1,5 Т. В качестве речевой нагрузки использовалось перечисление месяцев года в обратном порядке. Данные фМРТ сопоставлялись с профилем функциональной асимметрии по результатам опросника Аннет и дихотического прослушивания. Проводилась статистическая обработка данных. В результате Зона Брока в левом полушарии выявлена у 7 больных: 6 имели доброкачественную опухоль, а единственный больной с глиобластомой имел опухоль правого полушария. Правосторонняя зона Брока выявлена у 3 больных (2 — с левосторонней опухолью и 1 — с правосторонней). При этом у одной больной с левосторонней опухолью отмечена легкая моторная афазия. Симметричная активация мозга в обоих полушариях была отмечена у 6 человек, причем у всех выявлены только опухоли Grade II—III (у большинства — большие размеры) левого полушария. Признаки левшества выявлялись у этих больных только в половине случаев. Не выявлена совсем зона Брока у 4 больных. Все они имели очень большие злокачественные опухоли. Еще 1 больной не усваивал программу исследования. Следует подчеркнуть, что данные дихотического прослушивания, опросника и фМРТ часто не совпадали. Авторы связывают сложности выявления речевых зон при фМРТ у больных с большими, особенно злокачественными опухолями с нарушением сосудистой ауторегуляции в опухолевом полушарии, отеком и особенностями неоангиогенеза, которые снижают активность BOLD-сигнала. Двусторонняя активация при речевых нагрузках, возможно, является отражением пластичности мозга при долго растущих опухолях. Предлагается при решении вопроса о доминантном по речи полушарии учитывать весь комплекс клинических данных.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.30-37. Библ. 37 назв.
Просмотров: 79