Гибкая эндоскопия в хирургическом лечении спинальных адгезивных арахноидитов и арахноидальных кист

Аннотация:

Текалоскопия (thecaloscopy) — хирургическая минимально инвазивная операция, основанная на введении гибкого эндоскопа в дуральный мешок, выполняемая с лечебной и/или диагностической целью. Метод текалоскопии был применен нами впервые в отечественной нейрохирургии. Оперированы 32 пациента, в том числе 17 — по поводу адгезивного спинального арахноидита (у 8 — отграниченные формы, у 9 — диффузные формы), 12 — по поводу спинальных арахноидальных кист (у 7 — посттравматические, у 5 — идиопатические), 3 — по поводу экстрамедуллярных опухолей (текалоскопическая видеоассистенция и биопсия). Оперативное вмешательство по поводу кистозных и спаечных процессов включало текалоскопическое разделение спаек, фенестрацию стенок кист и эксплорацию субарахноидального пространства каудальнее и краниальнее места оперативного доступа. Средний период наблюдения пациентов составил 11,4 мес. Регресс неврологической симптоматики был отмечен при контрольных обследованиях у 87% пациентов, оперированных по поводу кистозно-спаечных процессов; улучшение составило в среднем 1,4 балла по модифицированной шкале Frankel и 1,8 балла по шкале Ashworth. Преходяшие нарушения глубокой чувствительности отмечались у 9% пациентов и регрессировали на фоне консервативной терапии. При повторных МРТ-исследованиях рецидив спаечного процесса был выявлен у 1 (3,1%) пациентки. Послеоперационные осложнения включали раневую ликворею в 1 случае и транзиторную межреберную невралгию также в 1 случае. Серьезных интраоперационных осложнений (кровотечение, перфорация твердой мозговой оболочки) зафиксировано не было. Средний срок госпитализации 7,6 дня. Таким образом, текалоскопия является эффективной и безопасной минимально инвазивной манипуляцией, которая может широко применяться при хирургическом лечении адгезивных спинальных арахноидитов и арахноидальных кист. При меньшем сроке госпитализации и объеме хирургической агрессии метод обеспечивает быстрое восстановление пациентов. Текалоскопия позволяет эффективно осуществлять биопсии экстрамедуллярных объемных образований. Дальнейшее исследование позволит нам расширить показания к текалоскопии и оценить отсроченные результаты хирургического лечения.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2013
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.44-55. Библ. 0 назв.
Просмотров: 79