Химиотерапия резистентного диссеминированного рака желудка: литературный обзор возможностей лечения

Аннотация:

Рак желудка занимает второе место в структуре заболеваемости и смертности среди злокачественных новообразований в Российской Федерации. В мире рак желудка занимает четвертое место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями, а в структуре смертности — второе место у мужчин и четвертое у женщин. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет 1,5:1. Около 70% новых случаев рака желудка относится к развитым странам. Однако в последние 50 лет наблюдается неуклонное снижение (до 60%) заболеваемости раком желудка. Во многих странах отмечается снижение смертности по сравнению с заболеваемостью. В отличие от имеющейся тенденции, в некоторых популяциях выявлен рост числа пациентов с заболеванием кардиального отдела желудка. Показано, что в странах с высокой заболеваемостью наблюдается более длительная выживаемость, чем в странах с низкой частотой заболеваемости. Это возможно объяснить успехом применения скрининговых программ, например, в такой стране, как Япония. В Японии рак желудка диагностируется на I, II и III стадии у 50,5%, 26,9% и 14,0% больных соответственно, а их 5-летняя популяционная выживаемость составляет 95,2%, 39,8% и 2,9% соответственно. В большинстве случаев рак желудка диагностируется уже на поздних стадиях. Более чем у двух третей пациентов заболевание выявляется только на IV стадии, когда опухоль уже нерезектабельна. В России в 2006 г. лишь у 23,3% больных заболевание было выявлено на I—II стадиях, 5-летняя популяционная выживаемость не превышает 13%. В исследовании EUROCARE-4 было показано, что 5-летняя выживаемость больных раком желудка в Европе составляла всего 24,1%. Несмотря на RO-резекции у больных с местным и местно-распространенным заболеванием, частота рецидивов велика (до 70%), а 5-летняя выживаемость не превышает 30%. До недавнего времени существовали разные мнения об улучшении выживаемости при метастатическом раке желудка (мРЖ) с помощью химиотерапии. Мета-анализ, проведенный A.D.Wagner и соавт., дал ответ на данный вопрос и продемонстрировал значительное увеличение продолжительности жизни при сравнении химиотерапии с поддерживающим лечением, несмотря на небольшой объем выборки.

Авторы:

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 9.-С.92-98. Библ. 67 назв.
Просмотров: 63