Нефропротекция у больных артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью

Аннотация:

В настоящее время человечество столкнулось с пандемией хронических болезней, которые приводят к тяжелым осложнениям, потере трудоспособности, снижению качества жизни, необходимости дорогостоящего лечения и высокой смертности. Среди этих болезней важное место занимает патология сердца и почек . Причем хроническая болезнь почек - ХБП часто развивается на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертензии (АГ) и хронической сердечной недостаточности - ХСН . В связи с этим остро развилась необходимость в разработке подходов к профилактике и лечению патологии почек у больных АГ и ХСН, позволяющих существенно замедлить ее прогрессирование и улучшить прогноз. Распространенность и значение ХБП при АГ. Первичная АГ лидирует среди причин стойкого ухудшения функции почек в общей популяции . Хроническая почечная недостаточность - ХПН (снижение скорости клубочковой фильтрации - СКФ<60 мл/мин/1,73 м2) развивается у 18% нелеченых больных АГ, протеинурия - у 42%. Причем предполагаемая продолжительность жизни после вовлечения почек составляет 5-7 лет .На фоне гипотензивной терапии ХПН развивается у 3-14,6%, протеинурия -4-16% больных АГ . Микроальбуминурия (МАУ) выявляется у 20-30% нелеченых больных АГ, более чем у 25% больных АГ на фоне гипотензивной терапии. Вероятность появления МАУ у пациентов с повышенным нормальным артериальным давлением - АД (130-139/85-89 мм рт. ст.) увеличивается в 2,13 раза по сравнению со строго нормотензивными. Последующее увеличение среднего АД на 10 мм рт. ст. повышает риск возникновения МАУ в 1,41 раза, систолического АД - 1,27 раза, диастолического АД - 1,29 раза. Снижение СКФ, развитие МАУ, а затем макроальбуминурии у пациентов с АГ, не сочетающейся с инсулинорезистентностью или сахарным диабетом типа 2, связано с гипертоническим поражением почек, конечным этапом которого является глобальный диффузный нефроангиосклероз .

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 10.-С.125-130. Библ. 35 назв.
Просмотров: 54