Оценка гликемии при сахарном диабете: самоконтроль глюкозы в крови и измерение гемоглобина Aic

Аннотация:

Распространенность сахарного диабета (СД) растет с угрожающей скоростью, как и соответствующие личные и социальные затраты. В то время как при лечении диабета внимание уделяют ряду факторов риска (дислипидемия, артериальное давление, курение, и т.д.), не стоит забывать, что гипергликемия является причиной не только болезни, но и наиболее характерных симптомов и долгосрочных осложнений. Также становится все более очевидным влияние гипергликемии на сердечно-сосудистые заболевания. Хороший гликемиче-ский контроль снижает частоту развития и прогресси-рование микрососудистых заболеваний при СД типа 1 и 2. Хотя исследование The Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) продемонстрировало увеличение случаев гипогликемии на фоне интенсивного контроля, пациенты отметили, что их общее качество жизни улучшилось. Примерно до 19Юг. для оценки тяжести диабета были доступны только явные симптомы гипергликемии. Позже определение глюкозы в моче позволило документировать тяжелую гипергликемию, но метод был серьезно ограничен, будучи только полуколичественным, ретроспективным, и существенно зависел от концентрации мочи. Важные изменения в лечении диабета произошли в 1970 и 1980-х годах, когда стали доступны 2 метода: самоконтроль уровня глюкозы в крови (СКГК) и определение гемоглобина Aic (НbА1с - гли-кированный гемоглобин). Определение глюкозы в моче в домашних условиях устарело, исключением являются те случаи, когда необходимо определить кето-ны при подозрении на кетоацидоз. При правильном СКГК можно немедленно получить значение уровня глюкозы в плазме. Хотя результаты исследований, посвященные СКГК, различаются, в целом данные подтверждают положительный эффект от регулярного СКГК, особенно у лиц, получающих инсулин. Наилучшее время для СКГК и частота его проведения остаются спорными, но клинические рекомендации советуют регулярный мониторинг с частотой в зависимости от получаемого лечения и нестабильности, гликемии. В ближайшее время непрерывное суточное мониторирование глюкозы могло бы заменить СКГК. HbAic относится к методу долгосрочного гликемиче-ского контроля. Однако есть целый ряд физиологических и методологических факторов, которые могут повлиять на HbAic. Основной ценностью HbAic является то, что его значение можно использовать в качестве предиктора развития диабетических осложнений, и доказано, что снижение HbAic уменьшает риск осложнений. Самоконтроль уровня глюкозы крови

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 10.-С.139-144. Библ. 0 назв.
Просмотров: 68