Хирургическое и эндоваскулярное лечение легочных артериовенозных мальформаций

Аннотация:

Одной из областей применения рентгеноэндоваскулярных хирургических методик в настоящее время стала легочная артериовенозная мальформация (ЛАВМ). Однако остается актуальным вопрос о радикальности данного вмешательства, особенно в отдаленный период. Мальформация приводит к шунтированию неоксигенированной крови, а также может обусловливать возникновение эмболии системы большого круга кровообращения. С 1964 по март 2012 г. находились на лечении 47 пациентов с ЛАВМ. Среди них преобладали мужчины — 29 человек, женщин было 18. Возраст варьировал от 6 до 49 лет. С единичными ЛАВМ госпитализированы 20 больных и с множественными — 27 пациентов. Двустороннее поражение диагностировали у 18 больных. Основным метолом диагностики до 1983 г. была ангиопульмонография. В настоящее время у этой группы больных выполняем компьютерную томографию грудной клетки с в/в усилением сосудов малого круга и ЗD-реконструкиией изображений. Единственным методом лечения до 1980 г. у наших больных был хирургический и включал 29 лобэктомий, 1 пневмонэктомию, 1 эксплоративную торакотомию. С 1980 г. рентгеноэндоваскулярная эмболизация (РЭЭ) стала методом выбора лечения больных с АВМ. Резекцию легких перенесли лишь 3 пациента. У 11 больных выполнили 17 РЭЭ. Использовали спиртотефлоновые обтураторы, спирали Gianturca и Flipper и окклюдер Amplazer Vascular Plag. Количество устройств, использованных у больных за одну процедуру, варьировало в пределах от 1 до 7 спиралей и от 2 до 10 обтураторов. После хирургического лечения было 4 летальных исхода (12,9%), осложнения отмечены у 8 больных (25,8%). Все пациенты были оперированы до 1980 г. После РЭЭ летальности не было. Осложнения отмечены у 3 больных (10%). Y всех больных результаты варьировали от уменьшения одышки до полного ее исчезновения, исчезновение акроцианоза, снижение числа эритроцитов. В ближайшее время после оперативного вмешательства улучшились показатели газообмена крови: возросли РO2 и SatO2. Все пациенты в отдаленные сроки после операции отметили улучшение качества жизни.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 10.-С.4-11. Библ. 18 назв.
Просмотров: 46