Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле: за и против

Аннотация:

Определить условия эффективности и показания к экстракорпоральному оплодотворению в естественном цикле. Оценивались клинические и лабораторные параметры проведения 206 циклов экстракорпорального оплодотворения без стимуляции 79 супружеских пар с различными факторами бесплодия. Распределение на группы обследованных пар осуществлялось в зависимости от наличия (1-я группа) или отсутствия (2-я группа) эффекта наступления беременности после проведения экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле. Эффект наступления беременности после ЭКО в ЕЦ отмечался у 12 (15,2%) пациенток (5,8% от количества циклов ЭКО в натуральном цикле, 6,5% от числа трансвагинальных пункций, 11,3% от количества перенесенных эмбрионов). Установлены достоверные различия по клиническим и лабораторным показателям у пациенток с положительным и отрицательным эффектом наступления беременности после лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле. У 2/3 пациенток в группе с положительным эффектом после ЭКО без стимуляции возраст был от 25 до 35 лет (32,5±3,42 лет), в то время как в группе с отрицательным эффектом большинство (47-70,2%) были старше 35 лет (37,45±1,4, р<0,05). Наибольшее количество пациенток (57%) с соматически отягощенным анамнезом наблюдалось в группе с отрицательным эффектом после проведения ЭКО в ЕЦ. У всех пациенток из 1-й группы индекс массы тела (ИМТ) был нормальным (ИМТ 18-25), во 2-й группе избыточная масса тела наблюдалась у 1/3 (р<0,05). Кисты яичников, миома матки и патология эндометрия также чаще встречались у пациенток из группы с отрицательным эффектом лечения (р<0,05). Изменения показателей, свидетельствующих о структурной (укорочение АЧТВ) и плазменной гиперкоагуляции (повышение Д-димера), обнаружены только у 10 пациенток (15%) 2-й группы (р<0,05). Эти отклонения сочетались с НЖО (р<0,05). Нарушение гормонального статуса достоверно чаще отмечалось у пациенток с отрицательным эффектом лечения. Исследование показало, что экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле является «дружественным» для пациентов методом лечения бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение без стимуляции показано: пациенткам астенического телосложения в возрасте до 35 лет; парам с трубно-перитонеальным, мужским факторами бесплодия, эндометриозом; при отсутствии нарушений гормонального статуса, жирового обмена и коагулограммы; пациенткам, негативно относящимся к приему гормональных препаратов; соматически отягощенным пациенткам, у которых невозможен прием гормональных препаратов; пациенткам со сниженным овариальным резервом.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.10-16. Библ. 26 назв.
Просмотров: 83