Феохромоцитома мочевого пузыря

Аннотация:

Феохромоцитома (ФХ) — гормонально-активная опухоль, исходящая из хромаффинной ткани симпатоадреналовой системы, секретирующая большое количество катехоламинов. Как правило, ФХ локализуется в мозговом слое надпочечников, вне надпочечников встречается менее чем в 15% наблюдений, чаще всего парааортально, исходит из ганглиев симпатической системы. При вненадпочечниковой локализации опухоль называют параганглиомой. ФХ мочевого пузыря очень редкий вариант локализации опухоли, который составляет менее 1% этих опухолей и менее 0,06% опухолей мочевого пузыря . Мы наблюдали пациентку с ФХ мочевого пузыря, которой выполнили робот-асси-стированную резекцию органа. Больная Б., 62 лет, госпитализирована в Институт хирургии им. А.В. Вишневского 21.01.13 с жалобами на периодическое кратковременное повышение АД до 240—280/120—140 мм рт.ст., возникающее после мочеиспускания и дефекации, сопровождающееся головными болями, приливами кголове, учащенное, с резями мочеиспускание. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 12 лет. Вне кризов АД регистрировалось на уровне 130/90 мм рт.ст. Больную многократно обследовали амбулаторно, однако причина гипертонических кризов не была установлена. Увеличения размеров надпочечников не отмечалось, уровень катехоламинов и метанефрина в моче в пределах нормы. В 2000 г. обнаружено опухолевидное образование размером 6x6 мм в области шейки мочевого пузыря, при цистоскопии слизистая мочевого пузыря не изменена, признаков злокачественности опухоли не выявлено. Высказано предположение о лейомиоме мочевого пузыря. За прошедшие годы опухоль мочевого пузыря увеличилась в размерах, частота гипертонических кризов повысилась. При обращении в МНИОИ им. П.А. Герцена обследована в очередной раз. Уровень хромогранина А, суточного метанефрина, норметанефрина в пределах нормы, уровень норадреналина в моче через 20—30 мин после криза повышен в 2 раза. Диагностирована ФХ мочевого пузыря, больная направлена в Институт хирургии им. А.В. Вишневского. При поступлении состояние удовлетворительное. Аус-культативно дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. АД 140/80 мм рт.ст. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Объемные образования не пальпируются. При вагинальном и ректальном осмотре патологических изменений не выявлено. Проведено комплексное лучевое обследование. УЗИ: по задней стенке мочевого пузыря в мышечном слое шейки справа определяется опухолевидное образование размером 18x8 мм, с четкими контурами, неоднородное, гиперваскулярное.. Заключение: образование стенки мочевого пузыря (по характеру васкуляризации возможна нейроэндокринная опухоль). Мультиспиральная компьютерная томография с болюсным усилением: по контуру задней стенки мочевого пузыря определяется опухоль диаметром 18 мм, пролабирующая в просвет пузыря. Опухоль активно неравномерно накапливает контрастный препарат в артериальную фазу исследования; в венозную фазу плотность образования снижается, в отсроченную фазу оно становится изоденсным (рис. 2). Заключение: опухоль малого таза, исходящая из стенки мочевого пузыря. По характеру контрастирования является нейроэндокринной опухолью.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 10.-С.50-52. Библ. 8 назв.
Просмотров: 438