Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Феохромоцитома мочевого пузыря


Аннотация:

Феохромоцитома (ФХ) — гормонально-активная опухоль, исходящая из хромаффинной ткани симпатоадреналовой системы, секретирующая большое количество катехоламинов. Как правило, ФХ локализуется в мозговом слое надпочечников, вне надпочечников встречается менее чем в 15% наблюдений, чаще всего парааортально, исходит из ганглиев симпатической системы. При вненадпочечниковой локализации опухоль называют параганглиомой. ФХ мочевого пузыря очень редкий вариант локализации опухоли, который составляет менее 1% этих опухолей и менее 0,06% опухолей мочевого пузыря . Мы наблюдали пациентку с ФХ мочевого пузыря, которой выполнили робот-асси-стированную резекцию органа. Больная Б., 62 лет, госпитализирована в Институт хирургии им. А.В. Вишневского 21.01.13 с жалобами на периодическое кратковременное повышение АД до 240—280/120—140 мм рт.ст., возникающее после мочеиспускания и дефекации, сопровождающееся головными болями, приливами кголове, учащенное, с резями мочеиспускание. Перечисленные симптомы беспокоят в течение 12 лет. Вне кризов АД регистрировалось на уровне 130/90 мм рт.ст. Больную многократно обследовали амбулаторно, однако причина гипертонических кризов не была установлена. Увеличения размеров надпочечников не отмечалось, уровень катехоламинов и метанефрина в моче в пределах нормы. В 2000 г. обнаружено опухолевидное образование размером 6x6 мм в области шейки мочевого пузыря, при цистоскопии слизистая мочевого пузыря не изменена, признаков злокачественности опухоли не выявлено. Высказано предположение о лейомиоме мочевого пузыря. За прошедшие годы опухоль мочевого пузыря увеличилась в размерах, частота гипертонических кризов повысилась. При обращении в МНИОИ им. П.А. Герцена обследована в очередной раз. Уровень хромогранина А, суточного метанефрина, норметанефрина в пределах нормы, уровень норадреналина в моче через 20—30 мин после криза повышен в 2 раза. Диагностирована ФХ мочевого пузыря, больная направлена в Институт хирургии им. А.В. Вишневского. При поступлении состояние удовлетворительное. Аус-культативно дыхание проводится во все отделы, хрипов нет. АД 140/80 мм рт.ст. Пульс 72 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительных качеств. Язык влажный, чистый. Живот не вздут, равномерно участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Объемные образования не пальпируются. При вагинальном и ректальном осмотре патологических изменений не выявлено. Проведено комплексное лучевое обследование. УЗИ: по задней стенке мочевого пузыря в мышечном слое шейки справа определяется опухолевидное образование размером 18x8 мм, с четкими контурами, неоднородное, гиперваскулярное.. Заключение: образование стенки мочевого пузыря (по характеру васкуляризации возможна нейроэндокринная опухоль). Мультиспиральная компьютерная томография с болюсным усилением: по контуру задней стенки мочевого пузыря определяется опухоль диаметром 18 мм, пролабирующая в просвет пузыря. Опухоль активно неравномерно накапливает контрастный препарат в артериальную фазу исследования; в венозную фазу плотность образования снижается, в отсроченную фазу оно становится изоденсным (рис. 2). Заключение: опухоль малого таза, исходящая из стенки мочевого пузыря. По характеру контрастирования является нейроэндокринной опухолью.

Авторы:

Кригер А.Г.
Берелавичус С.В.
Теплов А.А.
Кармазановский Г.Г.
Ветшева Н.Н.
Поляков И.С.
Горин А.С.

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 10.-С.50-52. Библ. 8 назв.
Просмотров: 438

Рубрики
Ключевые слова
18
активные
акты
амбулатория
артериальная
аускультация
болеющие
больных
большая
болюсы
вагинальные
вариантные
васкуляризация
венозный
вишневский
вненадпочечниковая
ганглии
герцен
гиперваскуляризация
гипертония
годовые
голова
гормон
госпитали
дефекация
диагностика
диагностических
дыхание
жалобы
живот
заднее
злокачественность
изменение
изменения
институт
исследование
исход
катехоламины
качества
ключ
количество
комплексная
компьютерная
контрастирование
контрастная
контуров
кратковременное
лейомиома
лет
локализации
лучевая
малого
метанефрин
мозговая
мочевая
мочевого
мочеиспускание
мультиспиральный
мышечная
мягкая
наблюдение
надпочечниковый
направление
нейроэндокринная
неравномерное
новообразования
норадреналин
норметанефрин
нормы
областей
обнаружение
образование
обращение
обследование
обследования
объемные
одного
операции
описание
опухолевая
опухолей
орган
осмотры
отдел
отсроченный
пальпация
пара
параганглиома
патологическая
пациент
периодическая
плотности
повышение
после
поступление
правила
препараты
признаки
прилив
причина
проведения
пузырь
пузыря
пульс
равными
размер
размеров
регистр
редкие
резекции
ректальная
ритмы
роботы
секрет
симпатическая
симпатоадренергическая
симптом
систем
слизистая
слова
случая
состав
состояние
стенка
суточное
таза
течения
ткань
томография
увеличение
уровень
уровни
усиление
участники
учащихся
фазовая
феохромоцитома
характер
хирургические
хирургия
хромаффинная
хромогранины
цистоскопия
частота
чистая
шейка
язык
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.220.63.83)
Яндекс.Метрика