Классификации TNM и ВОЗ при нейроэндокринных неоплазиях поджелудочной железы

Аннотация:

Нейроэндокринные неоплазии поджелудочной железы (НЭН ПЖ) представляют собой группу новообразований, гетерогенную как по клиническим проявлениям, так и по злокачественному потенциалу .Современными и наиболее популярными классификациями НЭН ПЖ являются системы стадирования TNM (ENETS , UICC и AJCC ), а также классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2000 г. и 2010 г. , последняя основывается на принципах стратификации Grade. Цель данной работы — обобщение данных мировой литературы в определении значимости этих широко используемых классификаций при НЭН ПЖ. Материал и методы. Проведен поиск первоисточников в следующих библиотеках, аккумулирующих мировые публикации: PubMed (NLM), MEDLINE (Thomson Reuters), Oxford U, Stanford U, Центральная научная медицинская библиотека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Поиск производили по следующим ключевым словам: поджелудочная железа, эндокринная, нейроэндокринная, неоплазия, опухоль, TNM, ВОЗ, grade, прогноз, выживаемость, отдаленные результаты лечения. После первичного анализа названия статей и исключения работ, посвященных изучению других заболеваний, нами сформирован список из 519 работ, резюме которых оценивали на соответствие публикации цели исследования. Исключены статьи, датированные до 2000 г., а также оценивающие информативность методов диагностики, исследования, анализирующие па-томорфологические изменения, методы лечения, работы, рассматривающие НЭН, локализованные не в ПЖ, а также обзоры литературы, описания наблюдений и руководства по лечению больных. В результате для детального рассмотрения отобрано 65 публикаций, посвященных оценке прогноза при НЭН ПЖ. Полный текст этих работ рассматривали на предмет оценки прогностической значимости классификаций TNM, ВОЗ и Grade. Нами исключено 47 исследований, не соответствующих данному критерию, среди которых 9 работ, проводящих последовательный анализ Национальной базы данных США (SEER). Также по литературным ссылкам проведен дополнительный поиск источников, потенциально подходящих под критерии включения в исследование. По окончании поиска сформирован список из 17 публикаций. Характеристика исследований Во включенных в обзор исследованиях количество наблюдений варьирует от 18 до 1815. Почти все исследования посвящены НЭН ПЖ, за исключением одной работы , в которую включены еще и больные НЭН желудка и двенадцатиперстной кишки. До определенной степени критерии включения пациентов схожи во всех исследованиях. Необходимым условием являлась гистологическая верификация диагноза. Ограничение по гистологическому типу встречается в 2 исследованиях, посвященных нейроэндокринным карциномам , только нефункционирующие НЭН рассматриваются в 2 публикациях , в 6 публикациях оцениваются отдаленные результаты хирургического лечения . В 15 исследованиях оценивается классификация TNM, принятая ENETS, в 6 работах также рассматривается вариант классификации, предложенный AJCC. Классификация ВОЗ 2000 г. анализируется в 13 исследованиях, и только в одной публикации оценивается классификация ВОЗ 2010 г. Прогностическая значимость системы Grade (по G. Rindi и соавт.) оценена в 4 публикациях . В исследование включены данные однофакторного анализа выживаемости и оценки прогностической значимости классификационных систем. В 10 работах оценка проводится путем сравнения кривых выживаемости Каплана— Майера с помощью логрангового критерия. В 4 работах используется регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса для определения отношения рисков (от англ. — Hazard Ratio — Н R). В 3 публикациях оба эти метода используются совместно.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2013.-N 10.-С.63-71. Библ. 24 назв.
Просмотров: 59