Противовирусная терапия и риск развития гепатоцеллюлярной карциномы при хроническом вирусном гепатите

Аннотация:

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — одна из самых распространенных по частоте и летальности злокачественных опухолей человека, которая развивается в большинстве случаев у больных на стадии цирроза печени. Ввиду основной этиологической роли вирусов гепатита профилактика развития ГЦК заключается в вакцинации против вируса гепатита В и успешной противовирусной терапии хронического гепатита В и С. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) — 6-я по частоте развития злокачественная опухоль (626 тыс. новых случаев ежегодно) у человека (5-я у мужчин и 8-я у женщин); она составляет 5,7% от всех злокачественных опухолей. Вследствие ГЦК умирают почти 600 тыс. человек в год (3-я по летальности злокачественная опухоль), при этом число новых случаев ГЦК ежегодно увеличивается на 2,1% (3-е место среди всех опухолей), а рост числа летальных исходов составляет 1,9% в год (1-е место среди всех злокачественных опухолей). В Российской Федерации частота развития ГЦК составляет по некоторым данным 4,6 и 2,1 на 100 ООО населения среди мужчин и женщин соответственно. Основными этиологическими факторами развития ГЦК являются вирусы гепатита В, С и D (по разным данным в 50—80% случаев), а также алкоголь. В целом инфекция вируса гепатита В (HBV) является причиной развития ГЦК в 54% случаев, вируса гепатита С (HCV) — в 31% случаев; другие причины прежде всего алкоголь — в 15% случаев. Цирроз печени (ЦП) рассматривается как ведущий фактор риска развития ГЦК. Так, у больных с HBV и HCV-инфекцией без ЦП ежегодный риск развития ГЦК составляет 0,6 и 0,1% соответственно, а у больных с ЦП — 2,6—6% и 3—8% соответственно. В целом ряде ретро- и проспективных популяционных исследований показано, что наличие хронической HBV-инфекции ассоциируется со значительным риском развития ГЦК. В исследовании на Тайване относительный риск составил 98,4, в США - 12,6, в Италии — 20,2. В исследовании на Тайване, в частности, оценивали риск развития ГЦК у 11,893 мужчин, которых наблюдали на протяжении в среднем 8,5 года.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 10.-С.94-97. Библ. 36 назв.
Просмотров: 38