Правовой анализ договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

Аннотация:

ОМС, страховая медицинская организация. ПРАВОВОЙ СТАТУС УЧАСТНИКОВ ОМС ЗАКРЕПЛЕН В СТ. 14,15 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 29.11.2010 № 326-ф3 «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (ДАЛЕЕ - ЗАКОН № 326-ф3). ТАК, СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В СФЕРЕ ОМС (ДАЛЕЕ - СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ), ЯВЛЯЕТСЯ СТРАХОВАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ, ИМЕЮЩАЯ ЛИЦЕНЗИЮ ФЕДЕРАЛЬНОГО ОРГАНА ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ФУНКЦИИ КОНТРОЛЯ И НАДЗОРА В СФЕРЕ СТРАХОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. К МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ ЗАКОН № 326-ф3 ОТНОСИТ ИМЕЮЩИЕ ПРАВО НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ВКЛЮЧЕННЫЕ В РЕЕСТР ОРГАНИЗАЦИИ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ДАЛЕЕ - ОМС) В СООТВЕТСТВИИ С ЕГО ПОЛОЖЕНИЯМИ. ТАКОВЫМИ МОГУТ БЫТЬ: - ОРГАНИЗАЦИИ ЛЮБОЙ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВОЙ ФОРМЫ, ПРЕДУСМОТРЕННОЙ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ; - ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ПРЕДПРИНИМАТЕЛИ, ЗАНИМАЮЩИЕСЯ ЧАСТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКОЙ. Особенности и правовая природа договора ОМС. Реализация права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи устанавливается на основании договоров, заключенных между субъектами и участниками обязательного медицинского страхования (ст. 37-39 Закона № 32б-ф3). По договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (далее - договор ОМС) медицинская организация обязуется оказывать застрахованному лицу медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация - оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС (п. 2 ст. 39 Закона № 32б-ф3). Особый интерес представляет правильное определение правовой природы рассматриваемого договора. Так, Высший Арбитражный Суд РФ отмечает, что анализируемый договор является договором возмездного оказания услуг и регулируется положениями гл. 39 ГК РФ (Определение ВАС РФ от 28.08.2009 № ВАС-10365/09). В соответствии с п. 2 ст. 779

Авторы:

Издание: Здравоохранение
Год издания: 2013
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2013.-N 10.-С.106-115. Библ. 0 назв.
Просмотров: 79