Ведение беременных с хронической HBV-инфекцией

Аннотация:

Несмотря на проводимую иммунопрофилактику, значительная часть детей, рожденных от матерей-носителей с высокой виремией, оказываются инфицированными вирусом гепатита В. Вместе с тем, накопленные на сегодняшний день данные позволяют констатировать, что противовирусная терапия во втором-третьем триместре беременности резко сокращает вероятность инфицирования плода. Суммирование экспериментальных и клинических данных по безопасности указывает на преимущества телбивудина и тенофовира (категория В FDA). Около 2 миллиардов человек в мире инфицированы вирусом гепатита В (HBV), при этом у 350 млн, развивается хроническая HBV-инфекция. Риск формирования цирроза печени у лиц с хроническим гепатитом В (ХГВ) составляет от 15 до 40%. В странах Африки и Азии от 8 до 10% взрослого населения инфицированы HBV, причем у большинства из них заражение происходит в детском возрасте. До 50% всех новых случаев заражения HBV обусловлено вертикальным путем инфицирования. В странах с низкой распространенностью хронической HBV-инфекции большинство новых случаев инфицирования наблюдается среди подростков и взрослых. Это, возможно, связано с высоким риском передачи инфекции половым путем или при парентеральном введении наркотических веществ. Кроме того, продолжающаяся миграция населения из географических зон с высокой распространенностью HBV-инфекции выступает дополнительным фактором роста заболеваемости вирусным гепатитом В. Диагноз хронической HBV-инфекции устанавливают при длительном - более 6 мес - выявлении HBsAg в крови. Обнаружение HBsAg всегда отражает наличие ДНК HBV. Нередко негативный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) у пациентов с выявляемым HBsAg отражает лишь невысокую чувствительность применяемых для детекции ДНК HBV тест-систем. При активном патологическом процессе в крови пациентов может обнаруживаться НВеАд, однако при инфицировании мутантным по ргесоге-области генома вирусом он не определяется. Наиболее чувствительным маркером, отражающим активность ХГВ, является количество ДНК HBV: чем выше вирусная нагрузка, тем, как правило, активнее патологический процесс. Из биохимических показателей активность патологического процесса отражают аланиновая (АЛТ) и аспарагиновая трансаминазы (ACT), хотя их нормальная сывороточная концентрация не во всех случаях свидетельствует об отсутствии гистологической активности гепатита.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.72-77. Библ. 26 назв.
Просмотров: 23