Коронарное стентирование у больных ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением коронарного русла и низкими оценками по шкале Syntax Score

Аннотация:

В исследование включены 619 больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с многососудистым поражением коронарного русла. В зависимости от использованного метода реваскуляризации пациенты были распределены на 2 группы. В 1-ю группу были включены 317 пациентов, которым выполнено коронарное шунтирование (КШ). Во 2-ю группу включены 302 пациента, которым было выполнено чрескожное коронарное вмешательство (ЧKB), — многососудистая коронарная ангиопластика с использованием стентов с лекарственным покрытием. Обе группы были сопоставимы по клиническим характеристикам. В период пребывания больных в стационаре оценены летальность, неблагоприятные кардиологические и цереброваскулярные исходы. В отдаленном периоде наблюдения отслежены выживаемость пациентов после реваскуляризации, рецидивы стенокардии и связанные с ними повторные реваскуляризации, а также комбинированный показатель тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (смерть, острый инфаркт миокарда — ОИМ, острое нарушение мозгового кровообращения — ОНМК или повторная реваскуляризация миокарда). В период пребывания в стационаре достоверных различий по основным критериям сравнения между группами не получено. Смертность в группе КШ составила 1,7% против 0,9% в группе ЧKB, ОИМ отмечался в 2,6 и 1,9% случаев соответственно, ОНМК — в 0,9% и 0 случаев соответственно. Комбинированный показатель тяжелых осложнений (смерть, ОИМ, ОНМК) в сравниваемых группах составил 5,1 и 1,9% соответственно (р=0,37). В отдаленном периоде общая выживаемость в группе КШ составила 90,2%, в группе ЧKB — 92,7%. При сравнении кривых выживаемости по методу Каплана—Мейера значимых различий между группами не выявлено. Рецидив стенокардии/повторная реваскуляризация наблюдались у 54(17,0%) пациентов в группе КШ и у 64(21,2%) в группе ЧKB (р=0,128). Повторная реваскуляризация на фоне рецидива стенокардии выполнена у 32(59,3%) из 54 пациентов в группе КШ и 58(90,6%) из 64 пациентов в группе 4KB. Общее число тяжелых неблагоприятных исходов (смерть, ОИМ, ОНМК, рецидив стенокардии, повторная реваскуляризация) в группах за весь период наблюдения составило 33,1% в группе КШ и 30,5% в группе ЧKB (р>0,05). Таким образом, у больных ИБС с многососудистым поражением коронарного русла и низкими оценками по шкале Syntax Score непосредственные и отдаленные (в течение 5-летнего периода наблюдения) результаты ЧKB при использовании стентов с лекарственным покрытием не уступают результатам КШ.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 10.-С.4-9. Библ. 25 назв.
Просмотров: 41