Аномальные маточные кровотечения: структура патологических изменений эндометрия, вопросы патогенеза и тактики ведения

Аннотация:

Установлена структура патологических изменений эндометрия при аномальных маточных кровотечениях (АМК) у 668 больных. Различные изменения эндометрия вне очагов сложной и атипической гиперплазии эндометрия (СГЭ и АГЭ соответственно) обнаружены на фоне: простой гиперплазии эндометрия (ПГЭ), полипоза, атрофичного эндометрия — без какой-либо закономерности, что не подтверждает роль гиперэстрогении в патогенезе СГЭ и АГЭ. Являясь следствием дисбаланса эстрогенов и прогестерона, ПГЭ подлежит циклической гормонотерапии прогестинами с целью профилактики ациклических кровотечений. При отсутствии АМК после диагностического выскабливания при ПГЭ и СГЭ без атипии допустимо только наблюдение с контролем (УЗИ+аспирационная биопсия эндометрия) через 6 и 12 мес. При АГЭ показано хирургическое лечение. Аномальные маточные кровотечения (АМК) являются одним из основных клинических симптомов заболеваний женских внутренних половых органов. Частота АМК увеличивается с возрастом: в 15—19 лет она составляет 8%, в возрасте 40—49 лет — 50%. По данным литературы, АМК встречаются у 20% женщин детородного возраста и составляют около 2/3 причин всех гистерэктомий. Причины АМК многообразны. Наибольшее разнообразие нарушений, приводящих к АМК, наблюдается в перименопаузальном и особенно в детородном возрасте. Это затрудняет их единую классификацию и выработку тактики ведения. В 2010 г. Международной федерацией гинекологов и акушеров (FIG О) предложено принять в качестве формального соглашения следующую номенклатуру причин АМК: полип, аденомиоз, лейомиома, малигнизация, гиперплазия-коагулопатия, нарушение овуляции, нарушения в структуре эндометрия, ятрогенные причины, а также неклассифицируемые причины в том случае, если конкретный диагноз не установлен после стандартного исследования.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.54-56. Библ. 11 назв.
Просмотров: 171