ПРИМЕНЕНИЕ ЛИРАГЛУТИДА ПОСЛЕ ПЕРЕСАДКИ ПОЧКИ У ПАЦИЕНТА С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С

Аннотация:

Наблюдение из практики с оценкой эффективности и безопасности препарата лираглутид (виктоза) у пациента после пересадки почки с сахарным диабетом 2-го типа и хроническим гепатитом С, получавшим иммуносупрессивную терапию (про-граф, майфортик, преднизолон). При первичном обращении на фоне инсулинотерапии достигнута компенсация диабета, нормализация трансаминаз, но сохранялись эпизоды гипогли-кемий и повышенный вес. Применение лираглутида позволило снизить уровень гликированного гемоглобина на 19 %, купировать эпизоды гипогликемии, контролировать индекс массы тела. В процессе 9-месячного мониторинга не выявлено повышения уровней трансаминаз и креатинина, концентрация прографа в плазме крови оставалась стабильной. В настоящее время одним из препаратов для достижения гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа является лираглутид (виктоза, производитель Ново Нордикс, Дания). Препарат используется в России с мая 2010 г. Лираглутид - агонист рецепторов глюкагоноподобного полипептида-1 с хорошо изученными фармакодинамикой и фарма-кокинетикой. Применение препарата приводит к снижению показателей гликемии как натощак, так и после еды и позволяет достичь целевых параметров гликированного гемоглобина (HbAlc), снизить вес пациента без увеличения частоты гипогликемий. Также прием препарата улучшает функцию бета-клеток островков поджелудочной железы, что приводит к замедлению прогрессирования сахарного диабета . После пересадки почки все пациенты получают иммуносупрессивную терапию. Одним из препаратов для этого вида лечения является програф, который работает на уровне цитохрома Р450. В настоящее время после пересадки почки при выявлении сахарного диабета 2-го типа используются чаще всего препараты инсулинов. Среди нежелательных эффектов инсулинотерапии - повышение веса и эпизоды гипогликемии. При отсутствии почечной и печеночной недостаточности нет противопоказаний к применению у лиц с пересаженной почкой лираглутида, тем более что этот препарат не взаимодействует с цитохромом Р450, поэтому следует ожидать, что коррекции терапии про-графом не потребуется. В отечественной литературе отсутствуют сведения о применении лираглутида у пациентов с вирусным гепатитом С после пересадки почки. Приводим собственное наблюдение.

Авторы:

Издание: Тихоокеанский медицинский журнал
Год издания: 2013
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.90-91. Библ. 5 назв.
Просмотров: 48