Токсический эпидермальный некролиз у ребенка

Аннотация:

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) — редкое, тяжелое, опасное для жизни заболевание. В настоящее время вместе с синдромом Стивенса— Джонсона (ССД) оно отнесено к эпидермолитическим кожным побочным эффектам лекарственных препаратов. Его частота — 0,05—2 случая на 1 млн населения ежегодно . Заболевание описано А. Лайеллом (Alan Lyell) в 1956 г. как «высыпания, напоминающие ожог кожи», происхождение которых он связал с эпидер-мальным некролизом вследствие токсемии . Некоторые авторы ТЭН считают тяжелой формой ССД с вовлечением более 30% кожного покрова. ССД — тяжелый кожно-слизистый дерматоз, описанный в 1922 г. американскими педиатрами A.M. Stevens (1884— 1945) и Р.С. Johnson (1894—1934) у двух детей как «необычные генерализованные высыпания с продолжительной лихорадкой, воспалением слизистой щек и тяжелым гнойным конъюнктивитом» . Он относится к тяжелым лекарственным побочным эффектам, имеет сходные гистологические проявления с ТЭН и рассматривается как менее тяжелый вариант ТЭН . Этиология. У взрослых в 80—95% случаев ТЭН обусловлен лекарствами. Известно более 100 лекарственных препаратов, при которых наблюдалось развитие ТЭН. Среди них аллопуринол, антибактериальные (сульфаниламиды, пеницилпины, цефалоспорины, левофлоксацин), психотропные (карбамазепин, фени-тоин, фенобарбитал), нестероидные противовоспалительные средства типа оксикамов. Риск развития заболевания особенно высок среди ВИЧ-положительных больных, получающих антиретровирусные лекарства. Описан случай заболевания у 10-летней девочки, получавшей невирапин для профилактики ВИЧ . Случаи ССД—ТЭН, не связанные с приемом лекарств, ассоциируют с инфицированием Mycoplasma pneumoniae и вирусами (чаще простого герпеса I и II типов), но также Эпштейна—Барр, гриппа, коксаки, ветряной оспы, кори, паротита, аденовирусами и др . У детей ССД и ТЭН индуцируются чаще инфекцией, реже лекарственными средствами . Выделяют также идиопатический тип заболевания с неустановленной причиной. В отечественной литературе описан ТЭН у десятимесячного ребенка, развившийся в связи с погрешностями в диете . Изложены современные представления об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях, лечении и прогнозе токсического эпидермалъного некролиза. Описан случай заболевания девочки 10 лет, обсуждаются особенности клинического течения и ошибки в лечении.

Авторы:

Издание: Российский журнал кожных и венерических болезней
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.25-30. Библ. 32 назв.
Просмотров: 100