Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Результаты лечения кандидемии у больных с опухолями системы крови


Аннотация:

Цель исследования. Изучить этиологию, клинические проявления, факторы риска и результаты лечения кандидемии (КЕ) у больных с опухолями системы крови. Материалы и методы. В исследование включили находившихся на лечении в ГНЦ МЗ РФ с 2006 по 2012 г. пациентов с КЕ и гемобластозами. Диагноз КЕ устанавливали при однократном выделение Candid spp. из гемокультуры и наличии симптомов инфекции. Результаты. В течение 7 лет КЕ диагностирована у 57 больных в возрасте от 17 до 77 лет (медиана 48 лет). Среди больных с КЕ преобладали лица с лимфомами (54%) и острыми лейкозами (30%). Возбудителями КЕ были С. albicans (33%), С. guilliermondii (26%), С. parapsilosis (12%), С. krusei (8%), С. lusitaniae (5%), С. famata (4%), С. tropicalis (4%), С. glabrata (4%), С. pelliculosa (4%). Основными факторами риска были полихимиотерапия (85%), гранулоцитопения (63%), колонизация слизистых оболочек Candida spp. (82%), наличие центрального венозного катетера — L1BK (97%), применение антибиотиков (100%) и глюкокортикостероидных препаратов (70%). У 33% больных инфекция возникла на фоне приема противогрибкового препарата, у 60% были сопутствующие инфекции другой этиологии. Противогрибковые препараты назначали 52 (91 %) больным. В течение 30 дней от момента диагностики КЕ умерли 20 (35%) пациентов, из них у 12 (60%) была прогрессия опухоли в сочетании с инфекцией. Частота излечений при КЕ значимо выше при назначении эхинокандина в качестве препарата первой линии (92%), при полной или частичной ремиссии гемобластоза (90%), при удалении L1BK (76%), в случае назначения антимикотика в 1 -й день выявления положительной гемокультуры (75%). Частота излечения достоверно ниже при развитии септического шока и перевода больного в отделение реанимации (15%), при назначении амфотерицина В в качестве препарата первой линии (45%), при гранулоцитопении (53%) и использовании глюкокортикоидных препаратов (55%). Заключение. Среди возбудителей КЕ отмечен высокий процент Candida non-albicans. Выявлен ряд факторов, влияющих на выживаемость при КЕ. Определяющим является назначение эхинокандина в качестве препарата первой линии в максимально короткий срок от момента выделения Candida spp. из гемокультуры.

Авторы:

Клясова Г.А.
Блохина Е.В.
Грачева А.Н.
Кравченко С.К.
Паровичникова Е.Н.
Галстян Г.М.

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 11.-С.47-53. Библ. 17 назв.
Просмотров: 45

Рубрики
Ключевые слова
60
97
albicans
candida
l1
spp.
tropica
амфотерицин
анализ
антибиотик
антимикотики
больной
больные
больными
венозный
влияющие
возбудители
возраст
выделение
выживаемости
высокий
выявление
гемабластозы
гемобластоза
гемокультура
глюкокортикоиды
глюкокортикостероиды
гранулоцитов
диагноз
диагностика
диагностических
другому
излечение
инвазивная
инфекцией
использование
исследование
кандидемия
кандидоз
кандиды
катетер
качества
клиническая
ключ
колонизация
коротким
крови
лейкоз
лет
лечение
лимфома
линии
лица
максимальная
материал
медия
метод
момент
назначение
наличия
оболочек
однократное
опухолевые
опухолей
основной
острая
отделение
оценка
пациент
первая
перевод
полихимиотерапия
полная
положительные
препараты
прием
применение
проводимой
прогрессия
противогрибковые
процессы
проявление
работы
развитие
реанимация
результата
ремиссия
риск
риска
ряда
септический
симптом
систем
слизистая
слова
случаев
сопутствующие
среда
сроки
течения
удаление
фактор
факторы
фоновое
цель
центрального
частичная
частота
шока
этиология
эхинокандины
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.191.154.167)
Яндекс.Метрика