Особенности течения беременности в первом триместре после ВРТ у женщин с генетической тромбофилией и хронической формой ДВС-синдрома

Аннотация:

Цель. Изучить особенности течения беременности в первом триместре после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у женщин с генетической тромбофилией и хронической формой ДВС-синдрома для прогнозирования возможных осложнений и их своевременной коррекции. Пациенты и методы. Обследовано 30 пациенток с установленной генетической тромбофилией (основная группа), 30 пациенток с наличием выраженной гиперкоагуляции, генетически недетерминированной (группа сравнения), 23 пациентки без нарушений системы гемостаза (контрольная группа). Все пациентки участвовали в программе ВРТ в связи с абсолютными показаниями. Проведены исследования на определение маркеров генетической тромбофилии, показателей гемостазиограммы, эхография и допплерометрия (биометрия эмбриона, исследование кровотока в межворсинчатом пространстве и структурах желточного мешка) в первом триместре беременности, а также динамическое наблюдение за течением беременности и родоразрешением. При выявлении нарушений в системе гемостаза применялась патогенетическая (антикоагулянтная, антиагрегантная, гормональная) терапия. Результаты. Установлено, что своевременное обследование пациенток на наличие нарушений в системе гемостаза с ранних сроков беременности позволяет выявить как группу с генетическими тромбофилиями (основная группа), так и группу с наличием выраженной гиперкоагуляции, генетически недетерминированной (группа сравнения). При этом беременность в основной группе и группе сравнения в 2 раза чаще протекает на фоне таких осложнений, как угроза прерывания беременности (по 100% соответственно), гестоз (41,7 и 40,0% соответственно) и ФПН, по сравнению с контрольной группой. При нарушении показателей системы гемостаза в первом триместре чаще возникает формирование отслойки хориона с образованием ретрохориальной гематомы (40,9% у беременных с тромбофилией, 27,3% - у беременных с гиперкоагуляцией, 15% - у беременных без нарушений гемостаза). Проведение своевременной и адекватной терапии позволяет пролонгировать беременность после ВРТ и в дальнейшем приводит к снижению количества таких осложнений, как гестоз и ФПН. Заключение. Применение новых высокотехнологичных методов исследования и современных лабораторных тестов на фоне стимуляции овуляции и ранних сроках гестации у пациенток после успешных циклов ВРТ дает возможность ранней доклинической диагностики развития такого осложнения беременности, как угроза прерывания, а также разработать четкие сроки и длительность применения антикоагулянтной и антиагрегантной терапии.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.5-10. Библ. 19 назв.
Просмотров: 73