ПРИМЕНЕНИЕ ДЕКСМЕДЕТОМИДИНА ДЛЯ ВНУТРИВЕННОЙ СЕДАЦИИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕЛИРИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ

Аннотация:

Цель — оценка эффективности и безопасности применения дексмедетомидина при кратковременной контролируемой седации и лечении делирия в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов. Проведено открытое, рандомизированное, проспективное обследование 28 пациентов, перенесших операции на сердце или магистральных сосудах в условиях общей анестезии. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам проводилась инфузия дексмедетомидина (0,2—1,4 мкг/кг/ч) с седативной целью. Анальгезию осуществляли НПВС (кетопрофен) планово, тримеперидином при VAS>3. Оценивали уровень седации и возбуждения (шкапы Ramsay и RASS), скорость пробуждения (Aldrete-score), длительность ИВЛ и пребывания в отделении интенсивной терапии, потребность в анальгетиках (VAS-scale), характер и частоту побочных реакций, проводили мониторинг витальных функций (Гарвардский стандарт). У пациентов с делирием (n=9) дополнительно оценивали тип делирия, сутки возникновения, дозы препаратов, продолжительность терапии и длительность эпизода психомоторного возбуждения. На фоне инфузии препарата в среднетерапевтических дозах регистрировался легкий и средний уровень седации, сохраняющийся в течение 12 ч после прекращения инфузии. Более чему 50% больных развилась ретроградная амнезия. На фоне инфузии дексмедетомидина болевой синдром не превышал 1 балла по шкале VAS у 96% больных. Дополнительное введение тримеперидина потребовалось 23% пациентов. Среди побочных эффектов чаще всего выявлялись брадикардия (39%) и артериальная гипотензия (36%). У пациентов с делирием по данным шкал седации, возбуждения и пробуждения терапия дексмедетомидином обеспечивала наиболее оптимальный уровень седации в сравнении с другими комбинациями препаратов (галоперидол, мидазолам, пропофол). Установлено, что дексмедетомидин обеспечивает дозозависимый уровень седации и ретроградной амнезии при сохранном вербальном контакте с пациентом, не вызывает депрессии дыхания, оказывает самостоятельное анальгезирующее действие, эффективен при лечении делирия. Наиболее частыми побочными эффектами дексмедетомидина являются брадикардия и артериальная гипотензия.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.4-8. Библ. 14 назв.
Просмотров: 112