МОДИФИЦИРОВАННАЯ ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ШКАЛА SOFA ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация:

Проведено проспективное наблюдательное исследование у хирургических пациентов отделения интенсивной терапии (ОИТ) для нахождения независимых предикторов выживания. Оказалось, что низкие значения абдоминального давления, наличие положительного баланса жидкости, отсутствие дефекаций, высокие значения APACHE II и неспособность к энтеральному питанию являются независимыми предикторами неблагоприятного исхода лечения в ОИТ. При помощи анализа кривых операционной характеристики (ROC curves) найдено оптимальное сочетание предикторов, имеющее максимальное значение площади под ROC-кривой. Это было сочетание внутрибрюшного давления, баланса жидкости и значения SOFA score. Указанную комбинацию мы назвали системой ifSOFA. Она имела ППК 0,915. Значение ifSOFA 5 обладало оптимальным прогностическим свойством. Широко используемые системы прогнозирования исхода лечения пациентов в отделении интенсивной терапии (ОИТ) состоят из параметров, оценивающих функциональное состояние отдельных органов либо систем органов. Однако нет специально разработанных прогностических систем для пациентов после внутриполостных абдоминальных операций. В клинической практике часто встречаются ситуации, когда врачи ОИТ стоят перед дилеммой: провести или не провести лапаротомию у пациента с вздутым животом. Проблема стоит особо остро в случаях со сниженным уровнем сознания пациента. При этом для принятия решения внимание врачей часто концентрируется на результатах визуализации отдельных органов брюшной полости и забывается, что методы визуализации внутрибрюшных органов дают только представление об анатомии этих структур и поэтому бесполезны при отсутствии грубых анатомических нарушений. Часто попросту игнорируется роль спланхнической гипоперфузии, ишемического повреждения кишечника и других внутрибрюшных органов. Возможно, это связано с тем обстоятельством, что методы мониторирования спланхнической циркуляции и функционального состояния внутрибрюшных органов остаются недостаточно изученными и часто недоступными для повседневного клинического использования. Цель исследования — выявить возможные предикторы, влияющие на выживаемость, и на их основании разработать прогностическую систему для хирургических пациентов ОИТ.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.47-50. Библ. 8 назв.
Просмотров: 257