ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ И ЕЕ СВЯЗЬ С НЕКОТОРЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ У ЖЕНЩИН ПРИ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Аннотация:

Цель исследования — показать генетически детерминированный характер патологии сердечно-сосудистой системы с реализацией клинических проявлений на системном, органном, тканевом уровнях в акушерстве и гинекологии у больных с дисплазией соединительной ткани (ДСТ). Обследовано 614 женщин с классифицируемыми и неклассифицируемыми формами ДСТ: 1-я группа — 268 первобеременных первородящих (средний возраст 24,8±3,46 года), 2-я группа — 346 гинекологических больных с пролапсом гениталий (средний возраст 44,5±10 лет). Каждая группа разделена на 2 подгруппы: подгруппы 1А и 2А—с превалированием клинических проявлений со стороны стромально-мышечного компонента, подгруппы 1Б и 2Б — с превалированием сосудистого компонента. Применяли общеклинические лабораторные методы, электрокардиографическое, ультразвуковое, эхокардиографическое, рентгенологическое, комбинированное уродинамическое исследование, магнитно-резонансную томографию, лазерную флоуметрию. В результате пролапс митрального клапана (ПМК) выявлен у 100 и 88,3% больных 1-й и 2-й групп соответствено, с регургитацией на одном—двух клапанах —у 140(52,1%) и 143 (47,7%), миксоматозная дегенерация —у 65(20,5%) и 43(14,3%), варикозная болезнь —у 41 (15,2%) и 136(39,5%), геморрой —у 65(24,3%) и 107(30,9%), склонность к повышенной кровоточивости тканей —у 37(13,8%) и 64(18,5%), вегетососудистая дистония —у 50 и 60%. У пациенток подгруппы 1А с гипермобильностью суставов и ПМК был выше показатель степени зрелости шейки матки — 4,6±1,75 балла. Стремительные роды коррелировали с апикальными формами пролапса гениталий (подгруппы 1А, 2А). В подгруппе 2А частота апикальных форм пролапса гениталий составила 83%, ректоцеле III степени — 62,5%, про-трузии и релаксации тазового дна — 50%. Патология аноректального отдела тазовой диафрагмы отмечена более чем у 50% нерожавших и рожавших больных (подгруппы 1А, 2А). Конечный диастолический объем составил 102,7±31.08 и 65,7±59,48 мл в подгруппах 2А и 2Б соответственно, отмечено уменьшение массы миокарда левого желудочка — 135,6±36,6 и 168,5±86,97 г. В подгруппе 1A преобладал гиперемический тип кровоснабжения, отмечено повышение показателя микроциркуляции до 6,6±1,84, коэффициента перфузии до 2,2±0,91, коэффициента вариации до 28,9±5,46, увеличение относительной амплитуды HF— частот до 21,9±5,1 (в контроле 18,3±1,29). Заключение. ДСТ всегда реализуется на уровне сердечно-сосудистой системы. Форма ДСТ и форма дизрегуляции надсегментарных отделов центральной нервной системы генетически детерминированы, взаимосвязаны и в сочетании с малыми аномалиями сердца определяют тип гемодинамики, в том числе особенности микроциркуляции и степень дисморфизма в виде нарушения органов и структур тазового комплекса с закономерными изменениями стромально-сосудистого гистиона. Тип гемодинамики (микроциркуляция) определяет дизрегуляторные процессы клеток и компонентов межклеточного матрикса с развитием патоморфологических изменений в виде реологических нарушений, васкулита, утолщения и разрыхления базальной мембраны, дистрофии гладкомышечных клеток, набухания коллагеновых волокон и потери ими упругих свойств, редукции коллагеновой сети.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 10.-С.43-48. Библ. 6 назв.
Просмотров: 36