Редкое осложнение лапароскопической операции у беременной

Аннотация:

Проблема диагностики, дифференциальной диагностики и своевременного лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости беременных до настоящего времени остается актуальной, так как неблагоприятные исходы лечения пациенток этой категории приводят к росту материнской и перинатальной смертности. Большое значение в развитии осложнений, связанных с острым аппендицитом, имеет именно атипичность локализации червеобразного отростка. Представлен клинический случай лечения пациентки, перенесшей ранее лапароскопию, которая осложнилась нераспознанной эвентрацией червеобразного отростка в подкожную жировую клетчатку правой подвздошной области и развитием острого аппендицита на сроках беременности 27—28 нед. Можно сделать вывод, что эффективность лечения острого аппендицита у беременных зависит от своевременной диагностики заболевания. Проблема диагностики, дифференциальной диагностики и своевременного лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости беременных до настоящего времени остается актуальной, так как неблагоприятные исходы лечения пациенток этой категории приводят к росту материнской и перинатальной смертности, определяющих в целом состояние и уровень оказания медицинской помощи в государстве. Острый аппендицит (OA) — самое частое острое хирургическое заболевание у беременных, встречающееся с частотой, равной 1 на 500—2000 беременностей, что составляет 25% от хирургических вмешательств среди неакушерских операций в период беременности. Больше всего случаев OA приходится на II триместр беременности — около 40%. На установление диагноза влияют такие факторы, как особенность клинической картины OA, связанная с изменением местоположения червеобразного отростка (ЧО) во время беременности, затрудняющая физикальное обследование, высокая частота диспепсических явлений (тошноты и рвоты) и т.п. Основное значение в развитии изменений клинической картины OA имеют прогрессирующая релаксация мышц передней брюшной стенки и смещение внутренних органов: ЧО и слепая кишка смещаются краниально, брюшная стенка поднимается и отодвигается от отростка, большой сальник после перемещения вверх не может окутать ЧО. Кроме того, для беременных характерны физиологический лейкоцитоз, анемия, увеличение концентрации в крови щелочной фосфатазы и амилазы (плацентарных), снижение ответной реакции организма на воспаление, частые гастроинтестинальные жалобы (из-за высокого уровня половых стероидов). Наиболее яркие отличия от типичного течения OA возникают также во второй половине беременности.

Авторы:

Издание: Эндоскопическая хирургия
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.41-44. Библ. 9 назв.
Просмотров: 38