ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Аннотация:

Диагностика и лечение травмы двенадцатиперстной кишки, особенно забрюшинной ее части, является на данный момент самой сложнейшей и актуальной проблемой неотложной абдоминальной хирурги. Трудность проблемы связана с отсутствием четкой и характерной клинической картины, и её редкость. В работе представлены результаты диагностики и особенности лечения травматического повреждения двенадцатиперстной кишки за 10 лет, с применением YAG ND-лазера с длиной волны 810 нм. Ключевые слова: травма двенадцатиперстной кишки, хирургическое лечение, YAG ND-лазер. Повреждение (травма) двенадцатиперстной кишки (ДПК) является одной из сложных ситуаций для хирурга, определяемых в первую очередь проблемой выбора хирургической тактики лечения подобных больных. Частота повреждений ДПК составляет около 1,2% повреждений органов брюшной полости и 10% в структуре травм органов пищеварения (2,3,4,6) и сопровождается, как правило, высокой летальностью подобных больных, доходящей по обобщенным оценкам различных авторов до 50-60%. За 10 лет в ГКБ № 51 г. Москвы мы наблюдали 9 больных в возрасте от 25 до 73 лет (7 мужчин и 2 женщин) с разрывом ДПК. Среди них 8 больных были оперированы. Причиной разрыва ДПК у большинства больных была закрытая травма живота. Из 7-и больных, экстренно оперированных по поводу прогрессирующего перитонита, при наличии свободной жидкости или крови в брюшной полости, выжило 6 пациентов. Только 3-м больным был предварительно поставлен диагноз разрыва ДПК, трудность диагностики у остальных была обусловлена наличием разрыва забрюшинного отдела ДПК. Трое больных умерло: один после экстренной операции от продолжающегося перитонита, второй при отсроченной лапаротомии от сочетанной травмы, а третий - вследствие нераспознанного разрыва ДПК без оперативного вмешательства. Локализация разрывов стенки ДПК была различной. Разрывы в верхнее-горизонтальном отделе были обнаружены у 3-х больных, в восходящем у 4-х, в нисходящем отделе ДПК у 2-х пациентов.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 3.-С.34-36. Библ. 7 назв.
Просмотров: 72