Тревожные расстройства в общей медицине (клиника, фармакотерапия)

Аннотация:

В статье обсуждаются аспекты распространенности, клиники и психофармакотерапии тревожных расстройств у пациентов с соматическими заболеваниями. Рассматривается широкий спектр анксиозных состояний с учетом их клинической гетерогенности и психосоматических соотношений. Представлены современные подходы к выбору лекарственных средств для купирования тревоги, отдельное внимание уделяется современным анксиолитикам небензодиазепинового ряда. Проблема диагностики и терапии тревожных расстройств в общей медицине сохраняет свою актуальность, несмотря на значительные достижения в разработке методик выявления и совершенствовании подходов к лечению рассматриваемых состояний, что объясняется целым рядом факторов. Прежде всего необходимо отметить высокую распространенность и клиническую гетерогенность тревожных состояний, высокую частоту и многообразие сопутствующих тревоге соматизированных расстройств, дублирующих и/или амплифицирующих (усиливающих) симптомы соматической патологии с формированием так называемых общих (психопатологических и соматически обусловленных) симптомов, связанную с тревожными расстройствами дезадаптацию и снижение качества жизни пациентов и пр. По данным эпидемиологических исследований психических расстройств, средние популяционные показатели тревожных расстройств составляют 7,3-18% на момент оценки - point prevalence. Однако с учетом субсиндромальных форм тревоги, также требующих коррекции в связи с высокой вероятностью прогрессирования с развитием клинически завершенных психопатологических расстройств и неблагоприятным (приближающимся к уровню развернутых анксиозных состояний) влиянием на адаптацию и качество жизни пациентов общемедицинской сети, этот показатель значительно возрастает, превышая 60% (Российская клинико-эпидемиологическая программа СИНТЕЗ). При этом при некоторых соматических заболеваниях (онкологических, кардиологических, пульмонологических и др.) частота тревожных расстройств поднимается до максимального уровня 48-90%. Кроме того, подходы к терапии тревожных расстройств в общей медицине также требуют дальнейшей оптимизации в связи с существенными недостатками (в первую очередь в контексте переносимости и безопасности) стандартных средств психофармакологического воздействия.

Авторы:

Издание: Психиатрия и психофармакотерапия
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.37-42. Библ. 13 назв.
Просмотров: 25