Опыт применения высокоселективного бета-адреноблокатора бисопролола 1 больных с ишемической болезнью сердца, имеющих сопутствующую хроническую бронхолегочную патологию

Аннотация:

По последним данным, ведущей причиной смертности больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) легкого и среднетяжелого течения является не дыхательная недостаточность (ДН), а ишемическая болезнь сердца (ИБС). Крупные эпидемиологические исследования показали, что риск сердечно-сосудистой смертности у больных ХОБЛ повышен в 2-3 раза и составляет около 50% от общего количества смертельных исходов. Эти неутешительные сведения побудили нас к активному выявлению сердечно-сосудистой патологии у больных ХОБЛ, а также поиску путей их активного и своевременного, с позиций доказательной медицины, лечения. Согласно имеющимся статистическим сведениям, частота сочетания ИБС и ХОБЛ составляет 18,7-58,3%. Результаты собственного многолетнего наблюдения за подобными больными позволили нам сделать вывод о том, что каждый четвертый пациент, госпитализированный в клинику по поводу дестабилизации сердечной деятельности, имеет сопутствующую хроническую бронхолегочную патологию. При выборе антиангинальных препаратов у больных с ИБС с сопутствующей ХОБЛ обязательно должно учитываться их влияние на бронхиальную проходимость и легочную гемодинамику. На сегодняшний день общепризнанно, что этим пациентам следует назначать антагонисты кальция. Однако многочисленными исследованиями (DAVIT, MDPIT, ACTION и др.) подтверждено, что антагонисты кальция у больных с ИБС и сердечной недостаточностью, оказывая хороший антиангинальный эффект, увеличивают сердечно-сосудистую летальность и таким образом ухудшают прогноз. В то же время доказано, что применение р-адреноблока-торов (БАБ) предупреждает развитие ишемии миокарда и нарушений сердечного ритма, а также значительно уменьшает частоту осложнений и улучшает прогноз жизни пациентов (исследования CIBIS-III, MERIT-HF, SENIORS и др.). Назначение этих препаратов пациентам с ИБС, имеющим сопутствующую ХОБЛ, традиционно рассматривается как нежелательное из-за возможного появления или усиления бронхиальной обструкции. Появление в последние десятилетия высокоселективных БАБ ставит под сомнение это утверждение. Цель исследования - оценить клиническую эффективность и безопасность длительного использования БАБ бисопролола (Бипрол, STADA, CIS) у больных с ИБС в сочетании с ХОБЛ.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 7.-С.12-14. Библ. 0 назв.
Просмотров: 54