Острые респираторно-вирусные инфекции в практике врача первого контакта: особенности клиники, профилактики и реабилитации

Аннотация:

Острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) занимают значительное место в практике врача первого контакта (терапевта, врача общей практики, педиатра). ОРВИ являются наиболее массовыми заболеваниями, которыми, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно заболевает каждый третий житель планеты. ОРВИ относятся к плохо контролируемым инфекциям и характеризуются умеренно выраженным постоянным ростом. В России число ежегодно болеющих ОРВИ и гриппом достигает более 30 млн человек (10-15% трудоспособного населения, 45-60% - дети). С ОРВИ связано более 30% случаев общей временной нетрудоспособности и 60-80% пропусков школьных занятий у детей. Ежегодный суммарный экономический ущерб от ОРВИ оценивается в 40 млрд рублей, составляя около 80% ущерба от всех инфекционных болезней. Насчитывается около 300 возбудителей респираторных инфекций, более 200 из них - вирусы - представители 4 семейств РНК-содержащих вирусов (ортомиксовирусы, парамиксовирусы, пикорнавирусы и коронавирусы) и 2 семейств ДНК-содержащих вирусов (герпес-вирусы и аденовирусы). По данным разных эпидемиологических исследований, лидирующие позиции в этиологическом рейтинге занимают вирусы парагриппа, риновирусы и микст-инфекции, а частота инфицирования вирусами гриппа составляет около 5-15%. Источником инфекции при заболеваниях дыхательных путей вирусной этиологии являются больные ОРВИ с явными, стертыми или бессимптомными формами заболевания. Пути передачи инфекции зависят от вида возбудителя. Контактный путь передачи (через руки при контакте с секретами, содержащими вирусные частицы) наиболее характерен для риновирусной инфекции, в то время как для гриппа характерна воздушно-капельная форма передачи (мелкодисперсный аэрозоль во взвешенном состоянии, содержащий вирусы). Входными воротами является слизистая оболочка носоглотки, к которой практически все вирусы обладают тропностью. В дальнейшем происходит проникновение вируса в эпителиальные клетки, что обусловливает развитие местной воспалительной реакции в зависимости от уровня внедрения (ринорея, боль в горле, кашель и т.д.). Последующая вирусемия сопровождается интоксикационным синдромом (головная боль, слабость, потеря аппетита, миалгия, артралгия) и гипертермией. Локализация очага поражения во многом зависит от вида возбудителя. Однако клиническая дифференциация ОРВИ часто затруднена из-за схожей симптоматики, в связи с чем этиологический фактор без применения методов лабораторной диагностики часто остается неустановленным. Чаще всего практикующие врачи ставят диагноз гриппа и ОРВИ на основании совокупности клинико-эпи-демиологических данных. Для клинической диагностики имеет большое значение эпидемиологическая ситуация в регионе. Подтверждение диагноза ОРВИ лабораторными методами проводится в эпидемических очагах и в стационарах при лечении тяжелых форм течения болезни.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 7.-С.29-32. Библ. 0 назв.
Просмотров: 76