«БЕДНЫЙ» ОВАРИАЛЬНЫЙ ОТВЕТ В ПРОГРАММАХ ЭКО

Аннотация:

Цель. Проведение систематического анализа данных, имеющихся в современной литературе, по этиологии, патогенезу, факторам риска, критериям диагностики и лечения «бедного» овариального ответа. «Бедный» овариальный ответ (БОО) — это созревание менее 3 фолликулов при стимуляции овуляции большими дозами гонадотропинов в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которое отмечается в 9—24% наблюдений. БОО приводит к снижению количества полученных ооцитов, отмене циклов ЭКО и значительному уменьшению вероятности наступления беременности. Этиология развития БОО на стимуляцию овуляции неизвестна. Доказанными факторами риска являются поздний репродуктивный возраст, преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), эндометриоз, операции на яичниках в анамнезе и ожирение. Однако БОО часто наблюдается у молодых пациенток без наличия этих факторов риска. В таком случае, «бедный» овариальный ответ (БОО) может быть проявлением как клинически выраженной ПНЯ при наличии сниженного овариального резерва у женщин младше 40 лет, так и скрытой формы ПНЯ, когда БОО развивается на фоне нормального овариального резерва. Предполагаемыми патогенетическими факторами развития БОО могут быть некоторые численные и структурные аномалии Х-хромосомы. Роль FMR1 и BMP 15 генов в развитии этого осложнения ВРТ представляет значительный интерес. В литературе имеются единичные данные по поводу FMR1 гена и отсутствуют данные по поводу BMP 15 гена. Присутствие нескольких генов, отвечающих за систему иммунитета, а также уникальный способ наследования и инактивации (особенно неслучайной инактивации) придают Х-хромосоме особый статус контроля за аутоиммунными состояниями. Иммунологические факторы играют существенную роль в развитии БОО наряду с генетическими причинами. БОО может быть детерминирован генетическими причинами.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2013
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2013.-N 9.-С.4-12. Библ. 52 назв.
Просмотров: 138