ПОКАЗАНО ЛИ ОПРЕДЕЛЕНИЕ CHLAMYDIA TRACHOMATIS В МАТОЧНЫХ ТРУБАХ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Аннотация:

Цель исследования. Обоснование интраоперационной терапии у пациенток с трубной беременностью, направленной на снижение частоты и выраженности спайкообразования органов малого таза. 121 женщина с трубной беременностью (основная группа) и 24 пациентки группы сравнения с бесплодием. Пациенткам с трубной беременностью проведена идентификация Chlamydia trachomatis, Neisseria spp. и gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis путем ПЦР-диагностики биоптатов шейки матки и маточных труб. В первой подгруппе основной группы (n=28) вводился сумамед (азитромицин) интраоперационно и в послеоперационном периоде с созданием условий гидрофлотации интраоперационно. Во II подгруппе (n=26) кроме сумамеда вводился гель Intercoat в брюшную полость. В III подгруппе (n=37) использовался интраоперационно цефтриаксон с созданием эффекта гидрофлотации. В IV подгруппе (n=30) помимо введения цефтриаксона вводился гель в брюшную полость. Повторные эндоскопические операции произведены через 6—12 недель — в l подгруппе у 17 пациенток, во II — у 13, в III — у 33, в IV — у 15. У пациенток основной группы определяли иммуноглобулины класса G, А, М к Chlamydia trachomatis, G к главному белку наружной мембраны (МОМР), G к белку теплового шока (Pgp3). В результате исследования наиболее часто определялась Ureaplasma urealyticum (до 27,27%); Mycoplasma hominis — до 4,96% в брюшной полости. Остальные возбудители — от 0 до 5,79%. Наиболее часто диагностируемыми антителами к Chlamydia trachomatis у больных с трубной беременностью являются антитела к МОМР и Pgp3 (73,55%), менее значимыми - А и G (63,64 и 51,24%). Характерным для трубной беременности является сочетание антител А и к МОМР и Pgp3 (63,64%). В I подгруппе степень спаечного процесса при second-lоoк-лапароскопии составила 7(5; 10), во II — 4 (4; 5), в III — 18 (15; 21), в IV — 14 (12; 18,5). Различия между подгруппами статистически значимые (р<0,01), кроме различий между III и IVподгруппами. Заключение. Нецелесообразно проводить забор материала на исследование различных инфектов методом ПЦР в верхних отделах генитального тракта во время операций по поводу трубной беременности. Для предупреждения спаечной болезни после оперативного вмешательства по поводу трубной беременности эффективным является интраоперационное внутривенное использование сумамеда с введением геля Intercoat в брюшную полость, что приводит к снижению выраженности спаечного процесса с 18 баллов при использовании гидрофлотации с цефалоспоринами до 4 баллов (р<0,01) по шкале аднексальных спаек Американского общества фертильности и может способствовать сохранению репродуктивной функции пациенток.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 9.-С.72-78. Библ. 37 назв.
Просмотров: 48