Опыт взаимодействия ЛПУ и страховых медицинских компаний в системе ОМС: контроль качества медицинской помощи

Аннотация:

В ЭТОМ ГОДУ ИСПОЛНИЛОСЬ 20 ЛЕТ СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ДАЛЕЕ - ОМС) РОССИИ. ЗА ЭТО ВРЕМЯ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ БЫЛ НАКОПЛЕН ЗНАЧИТЕЛЬНЫЙ ОПЫТ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СО СТРАХОВЫМИ КОМПАНИЯМИ. ВНЕДРЕНИЕ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ УПРАВЛЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫХ НЕ ТОЛЬКО НА ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, НО И НА УЛУЧШЕНИЕ ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ, ТРЕБУЕТ СОТРУДНИЧЕСТВА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ С ФИНАНСИРУЮЩИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ В СИСТЕМЕ ОМС. ЧТОБЫ ТАКОЕ СОТРУДНИЧЕСТВО БЫЛО ПРОДУКТИВНЫМ, ВАЖНО НАУЧИТЬСЯ РАССМАТРИВАТЬ СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ КАК ПАРТНЕРОВ, А НЕ КАК АНТАГОНИСТОВ. Детская областная клиническая больница № 1 г. Екатеринбурга ведет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Договор устанавливает взаимные обязательства больницы и страховой медицинской организации (далее - СМО), выполнение которых должно обеспечивать надлежащий уровень медицинской помощи. По закону страховая компания обязана выполнять важнейшую функцию - защиту прав застрахованных, для чего она организует проведение контроля сроков, условий и качества медицинской помощи. В то же время оплата счетов больницы производится с учетом результатов такого контроля - т. е. финансовое благополучие ЛПУ напрямую зависит от качества предоставляемой медицинской помощи. Федеральным законом от 21.11.2011 г № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» определена структура системы контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Авторы:

Издание: Здравоохранение
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 11.-С.86-91. Библ. 0 назв.
Просмотров: 165