Индивидуальный и стандартный режимы химиотерапии у больных с впервые выявленным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, с позиций доказательной медицины в Российской Федерации

Аннотация:

Впервые проведено рандомизированное клиническое исследование и изучена сравнительная эффективность индивидуального (IIБ — феназид, рифампицин/рифабутин, пиразинамид, этамбутол, амикацин и левофлоксацин) и стандартного (I) режимов химиотерапии (XT) в интенсивной фазе лечения в гражданских и пенитенциарных противотуберкулезных учреждениях у 240 больных с впервые выявленным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией III и IV стадии, и наличием первичной множественной лекарственной устойчивости в 27,5—39,1% случаев. Впервые обосновано и доказано, что наиболее оптимальным, эффективным и безопасным является индивидуальный (ПБ) режим XT с использованием феназида и левофлоксацина, в т.ч. в сочетании с антиретровирусными препаратами, что позволяет в течение 3 мес. интенсивной фазы лечения как у больных с количеством СD4+-лимфоцитов в периферической крови 500-200 кл./мкл, так и < 200 кп./мкл добиться прекращения бактериовыделения в 82,5—92,5% случаев, а закрытия каверн — в 62,5-77,5% случав. При этом побочные реакции, которые отмечались у 7,5—25% пациентов, купировались применением патогенетических лекарственных средств без изменения применяемого режима XT. Для лечения больных с впервые выявленным туберкулезом легких в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.03.03 № 109 и Национальным руководством по фтизиатрии (2007) определены I (стандартный) и ПБ (индивидуальный) режимы химиотерапии (РХТ). I РХТ должен применяться у больных при отсутствии риска развития множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ), а ПБ РХТ — при высоком риске развития МЛУ и в регионах, где уровень первичной МЛУ превышает 5%.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.61-67. Библ. 43 назв.
Просмотров: 59