Ингаляционный тобрамицин в лечении хронической синегнойной инфекции при муковисцидозе

Аннотация:

Муковисцидоз (MB) — самое частое моногенное заболевание, системная экзокринопатия, вызванная мутацией и последующей дисфункцией гена и белка МВТР (трансмембранного регулятора MB). Клинически проявляется поражением дыхательной системы, экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, нарушением процессов пищеварения и всасывания в кишечнике, холестатическими осложнениями, а также снижением репродуктивной функции. Нарушение работы хлорного канала в апикальной мембране эпителиальных клеток бронхов приводит к снижению объема бронхиального секрета, что в свою очередь вызывает ухудшение дренажа и очистки бронхиального дерева от вдыхаемых микроорганизмов. В очаг инфекции устремляются нейтрофилы, развивается рецидивирующее или хроническое нейтрофильное воспаление, поражающее дыхательные пути (ДП) больного MB уже в раннем детстве. Хроническое инфицирование ДП Pseudomonas aeruginosa приводит к развитию дыхательной недостаточности и является самой частой причиной смерти при MB. Два 10-летия назад 50% больных MB погибали в течение 5 лет хронического инфицирования ДП синегнойной палочкой, но активная антибактериальная терапия кардинально изменила прогноз при MB. Важную часть лечения больных MB с хронической инфекцией P. aeruginosa составляет базисная терапия ингаляционными антибиотиками. Непосредственная доставка антибактериальных препаратов в ДП имеет очевидные преимущества — достижение высокой концентрации действующего вещества в месте инфекции и уменьшение риска системного побочного действия. Внедрение в практику в конце 1990-х годов ингаляционной формы тобрамицина позволило существенно изменить течение болезни и улучшить прогноз у больных MB.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 4.-С.109-114. Библ. 28 назв.
Просмотров: 56