Возможности современных методов диагностики лимфоцитарных миокардитов как причины желудочковых аритмий

Аннотация:

Статья посвящена вопросам обследования сердца у больных миокардитом с помощью МРТ. Отражены особенности методики исследования сердца, показания и противопоказания, а также даны практические рекомендации. В настоящее время отмечается увеличение количества пациентов с желудочковыми нарушениями ритма неясного генеза. В эту группу входят пациенты без ишемической болезни и пороков сердца, у которых стандартное неинвазивное обследование не выявляет какой-либо патологии миокарда. В 1962 г. японскими врачами S. Sakakibara и S. Коппо в клиническую практику был внедрен метод эндомиокардиальной катетеризационной биопсии (ЭМБ), что послужило прорывом в определении причин некоронарогенных желудочковых аритмий. Рекомендации к ЭМБ составлены по данным небольших наблюдений и одноцентровых исследований. Было определено, что именно воспалительные процессы в сердечной мышце в структуре морфологических изменений занимают первое место у пациентов с "идиопатическими" желудочковыми аритмиями. Тем не менее рекомендации по ЭМБ у пациентов с желудочковыми нарушениями ритма неясного генеза имеют достаточно низкий класс показаний - IIB, уровень доказательности С, что указывает на недостаточное количество исследований в данной области. Отсутствие общепринятых подходов к диагностике миокардита, которые были бы достаточно информативны, ведет к прогрессирующим изменениям сердечного ритма и проводимости. Сложность составляет и то, что клиническая картина миокардита очень вариабельна - от полного отсутствия симптомов до острой сердечной недостаточности. Большинство пациентов асимптомны. Чувствительность метода электрокардиографии для диагностики воспалительных изменений в миокарде низка, составляет 47%. Признаками миокардита на ЭхоКГ (ЭКГ) являются неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2013
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.42-50. Библ. 13 назв.
Просмотров: 24