КЛИНИЧЕСКОЕ, НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ

Аннотация:

Клиническое, электрофизиологическое и иммунологическое обследование 88 онкологических больных показало, что при раке молочной железы и мелкоклеточном раке легкого имеет место симметричная, дистальная, сенсорно-моторная, аксонально-демиелинизирующая полиневропатия. Аутоиммунную природу заболевания подтверждают онконевральные антитела, обнаруженные в сыворотке крови половины участников исследования. Несмотря на активное изучение, поражение периферических нервов при злокачественных опухолях продолжает оставаться проблемой со многими нерешенными вопросами. Паранеопластический генез имеют 1% всех полиневропатий, которые встречаются в 3-20% случаев преимущественно рака легкого, молочной железы, яичников и желудка. Иммунный ответ против гетероорганных антигенов - белков, присущих тканям, не гомологичным опухоли, и в норме продуцирующихся исключительно в иммунопривилегированных клетках, таких как нейроны, приводит к выработке нейрональных антител. Аутоантитела, циркулируя в крови и цереброспинальной жидкости (ЦСЖ), вызывают специфическую дегенерацию нервной системы (НС) за счет взаимодействия с теми структурами, в которых присутствуют нормальные белки, идентичные нейрональным антигенам. Согласно номенклатуре Познера, выделяют антитела к 10 типам онконевральных белков, среди которых только шесть хорошо изучены. С развитием пара-неопластической полиневропатии (ПНПП) связаны anti-Hu- (ANNA-1), anti-CV2- (CRMP5), ANNA-3-, anti-MAG- и anti-amphiphysin-антитела. Примерно у 80% пациентов с прогрессирующей полиневропатией и идентифицированными в сыворотке крови anti-Hu-антителами при концентрации, превышающей 1 : 500, выявляется мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ). При раке молочной железы (РМЖ) в крови часто накапливаются аnti-СV2-антитела, приводящие к неврологическому дефициту со стороны периферических нервов.

Авторы:

Издание: Бюллетень сибирской медицины
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 5.-С.39-45. Библ. 25 назв.
Просмотров: 25