ПРЕГЕСТАЦИОННАЯ ИММУНОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭНДОМЕТРИЯ И ОБОСНОВАНИЕ ТЕРАПИИ У ЖЕНЩИН С НАРУШЕНИЕМ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ

Аннотация:

Цель. Провести комплесное иммуноморфологическое исследование эндометрия для обоснования этапов прегестационной подготовки женщин с репродуктивными нарушениями. Материал и методы. Обследованы 200 пациенток с репродуктивными нарушениями: 100 женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия, 100 — с невынашиванием беременности. Контрольную группу составили 83 здоровые женщины. Иммуногистохимическими методом определена экспрессия CD20+,CD138+, эстрогеновых и прогестероновых рецепторов железистотго и стромального компонентов эндометрия (ЭРЖ, ЭРС, ПРЖ, ПРС). Результаты исследования. При морфологическом исследовании эндометрия с применением рутинной окраски картина хронического эндометрита выявлена в 17,0% случаев среди пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия и в 66,0% у женщин с невынашиванием беременности. Иммуногистохимическое исследование выявило более высокую плотность иммуноцитов с фенотипом CD20+ 3,02+0,6 в 1 мм2стромы у женщин с невынашиванием беременности, с преимущественным расположением вблизи базальной мембраны желез эндометрия. CD138+-позитивные плазматические клетки были обнаружены только у женщин с репродуктивными потерями и также имели более высокую численную плотность в строме эндометрия — 2,91+1,2 в группе с невынашиванием беременности, распределяясь диффузно, что свидетельствует о высокой активности иммунологических процессов, протекающих в эндометрии. Выявлено достоверное (Р<0,05) снижение уровня экспрессии ЭРЖ и ЭРС у женщин основной группы в первой фазе менструального цикла и более высокий уровень экспрессии ЭРС и ПРС в секреторную фазу цикла у женщин с невынашиванием беременности. Заключение. Комплексная иммуноморфологическая оценка эндометрия имеет определяющее значение в проведении этапов прегестационной подготовки пациентов с репродуктивными нарушениями. Оценка гуморального иммунитета ставит вопрос о необходимости назначения повторных курсов эмпирической антибактериальной терапии. Анализ уровня экспрессии эстрогеновых и прогестероновых рецепторов дает возможность обоснования гормональной терапии под эхографическим контролем.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 10.-С.46-50. Библ. 19 назв.
Просмотров: 45