ИСХОДЫ ПРОГРАММ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У СУПРУЖЕСКИХ ПАР С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ПАТОЗООСПЕРМИИ У МУЖЧИН

Аннотация:

Цель. Изучение эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пар с различными видами патозооспермии у мужчин в зависимости от уровня анеуплоидии хромосом сперматозоидов. Материал и методы. В проспективное когортное исследование были включены 86 супружеских пар, проходящих лечение бесплодия в программах ВРТ, которые были поделены на три группы: группа 1 (п=26) — пациенты с тератозооспермией (ТЗС), группа 2 (п=35) — пациенты с астенозооспер-мией (АЗС) и/или олигозооспермией (ОЗС), группа 3 (п=25) — пациенты с нормозооспермией (НЗС). Количество хромосом сперматозоидов X, У и 18 оценивалось при помощи флюоресцентной in situ гибридизации (FISH-метод). Стимуляция функции яичников проводилась по единому «короткому» протоколу. Первичной конечной точкой было скорректированное отношение шансов (ОШk J наступления беременности в зависимости от уровня анеуплоидии хромосом сперматозоидов. Вторичными конечными точками были: средний уровень анеуплоидии хромосом сперматозоидов, средний уровень фертилизации в сравниваемых группах пациентов, пороговый уровень анеуплоидии в ядрах сперматозоидов, корреляционная зависимость между различными параметрами спермограммы, а также уровнем фертилизации и уровнем анеуплоидии хромосом сперматозоидов. Результаты. Уровень анеуплоидии сперматозоидов статистически значимо отличался в группах пациентов и составил 0,93±0,61% в группе 1, 0,74±0,78% в группе 2, и 0,34±0,12% в группе 3 (р=0,0003). Была выявлена отрицательная корреляция между нормальными формами сперматозоидов и уровнем анеуплоидии (г=-0,21, р=0,047), а также отрицательная корреляция между уровнем анеуплоидии сперматозоидов и уровнем фертилизации (г=-0,31, р~0,0035).В протоколах ВРТ было получено сходное количество эмбрионов в 3 группах пациентов. В каждом цикле проводился перенос 2 эмбрионов одинакового качества. Клинически было диагностировано 24 беременности: 4 — в группе 1 (15,4%), 8-в группе 2 (22,8%), и 12 - в группе 3 (48%) (р=0,0237), 0Шкор составило 4,51, 95% ДИ—1,09; 18,68. ROC-анализ с площадью под кривой 0,63 определил пороговое значение уровня анеуплоидии ядер сперматозоидов в зависимости от эффективности программ ВРТ, который составил 0,7%. Заключение. Патозооспермия, особенно ТЗС у мужчин способствует повышенному риску неудачных исходов программ ВРТ. Одной из причин подобных исходов может быть повышенный уровень анеуплодии хромосом в сперматозоидах. Молекулярно-цитогенетическое исследование эякулята у мужчин с патозооспермией должно быть рекомендовано парам, проходящим лечение бесплодия методом ЭКО/ ИКСИ, для принятия решения о проведении преимплантационной генетической диагностики эмбрионов или донации спермы, что может улучшить исходы программ ЭКО.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2013
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2013.-N 10.-С.69-75. Библ. 23 назв.
Просмотров: 55