ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ АУТОИММУННОЙ ПРИРОДЫ

Аннотация:

Присоединение инфицирования вирусом гепатита С (HCV) к циррозу печени в исходе аутоиммунного гепатита (АИГ) явилось причиной развития у молодой пациентки (35 лет) гепатоцеллюлярного рака печени и смерти больной. При нарушении стабильности течения АИГ и появлении признаков высокой активности заболевания следует исключить вероятность формирования первичного рака печени у больных АИГ. Возможность серонегативного течения HCV-инфекции обусловливает необходимость использования высокочувствительной полимеразной цепной реакции для выявления инфекции в сыворотке крови и ткани печени. Известно, что риск развития гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) при аутоиммунном гепатите (АИГ) очень низок даже при длительном течении заболевания на стадии цирроза печени (ЦП). В то же время появление в 1989 г. тест-систем для выявления хронического инфицирования вирусом гепатита С (HCV) способствовало выявлению подгруппы больных с клинико-лабораторными признаками АИГ и хронической HCV-инфекцией. Интерес к таким больным возрос после сообщения в 1995 г. о ГЦР у 8 больных ЦП (4 женщины и 4 мужчины) в исходе АИГ 1-го типа (антинуклеарные антитела — АНА+, антитела к гладкой мускулатуре — АГМ+), доказанном при биопсии печени, проведенной в среднем за 19 лет до развития рака печени. Средний возраст больных к моменту диагностики АИГ составил 39,5 года (16— 60 лет), средний возраст к моменту диагностики ГЦР — 56 лет (45—78 лет); 5 больных имели факторы риска (ФР) заражения вирусами гепатита (у 1 — внутривенная наркомания, у 4 — гемотрансфузии). У 6 больных имелись признаки HCV-инфекции: у 4 выявлены антитела к HCV и HCV РНК в сыворотке крови; у 2 пациентов, серонегативных по антителам к HCV и с отсутствием HCV РНК в сыворотке крови, при повторной биопсии в ткани печени, прилегающей к опухоли, выявлена HCV РНК. Сделано заключение об онкогенном потенциале HCV и необходимости целенаправленного обследования на наличие хронической HCV-инфекции, в том числе в ткани печени, больных АИГ с ФР заражения вирусом гепатита В (HBV), HCVb анамнезе и наличием ГЦР.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2013
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2013.-N 11.-С.2-4. Библ. 13 назв.
Просмотров: 102