ФАКТОРЫ РИСКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАРАЛИЧА ГОРТАНИ ПРИ ТОКСИЧЕСКОМ ЗОБЕ

Аннотация:

На основе анализа результатов хирургического лечения больных диффузным и многоузловым токсическим зобом рассматриваются факторы риска развития паралича гортани, к которым авторы относят количество операций, связанных с выделением возвратных гортанных нервов в год и наличие гипокальциемии в отдаленные после вмешательства сроки. Парез и паралич гортани в результате ятрогенного повреждения возвратного гортанного нерва — одна из основных проблем хирургии доброкачественных заболеваний щитовидной железы (ЩЖ). Имеются сообщения об отсутствии осложнения, однако они основаны на малых по объему выборках. Так, G. Giannopoulos представил результаты операций у 44 больных, в том числе 7 — по поводу болезни Грейвса. D. Feliciano сообщает о 65 случаях тиреоидэктомии по поводу болезни Грейвса. Подвижность голосовых складок при парезе гортани чаще восстанавливается в сроки до 6 мес, однако процесс может быть и более длительным, что затрудняет объективную оценку отдаленных результатов. На основании ретроспективного анализа 2043 наблюдений болезнь Грейвса была расценена как независимый фактор риска развития послеоперационного паралича гортани. Согласно рандомизированному исследованию (191 наблюдение), тиреоидэктомия (по сравнению с предельно-субтотальной резекцией) не повышает риск развития паралича гортани при болезни Грейвса. Многоузловой токсический зоб также относят к факторам риска развития послеоперационного паралича гортани. Использование интраоперационного нейромониторинга возвратного гортанного нерва не исключает риска его повреждения, прогностическая ценность отрицательного результата составляет лишь 40% (анализ 447 наблюдений: 868 подвергнутых риску нервов). С точки зрения С. Koulouris, основанной на проспективном анализе 174 наблюдений (348 нервов), непрерывный электромиографический (ЭМГ) интраоперационный нейромониторинг не имеет преимуществ в профилактике повреждения возвратных гортанных нервов перед интраоперационным нейромониторингом с применением нейростимуляции.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 11.-С.67-70. Библ. 11 назв.
Просмотров: 45